Ejercicios para las Piernas y Medias de Compresión para la Prevención de Calambres Musculares en Hemodiálisis

En 2023, Irak registró una tasa de prevalencia de enfermedad renal en etapa terminal de 235,6 por millón, lo que refleja un aumento significativo desde 2011 hasta 2023. La hemodiálisis (HD) es el tratamiento más utilizado para pacientes con enfermedad renal en etapa terminal en todo el mundo, representando aproximadamente el 89% de todos los tratamientos de diálisis. Sin embargo, la HD está asociada con varios efectos secundarios que provienen tanto del procedimiento de diálisis como de la progresión de la enfermedad subyacente. Entre estos, los pacientes a menudo experimentan calambres musculares, que se manifiestan como contracciones graves y dolorosas que afectan a un solo músculo o a un grupo de músculos. Los factores que desencadenan estos calambres incluyen desequilibrios electrolíticos, isquemia, depleción de carnitina, hipoxia tisular, hiponatremia, hipomagnesemia, fluctuaciones en la concentración plasmática y niveles elevados de leptina sérica. Los calambres musculares afectan negativamente el sueño y la calidad de vida de los pacientes; en casos extremos, pueden llevar a los pacientes a considerar la interrupción del tratamiento de diálisis. Además, las sesiones de diálisis acortadas pueden aumentar las hospitalizaciones y el riesgo de mortalidad entre los pacientes en diálisis entre un 13% y un 30%.

La mayoría de los métodos para aliviar el dolor por calambres musculares han sido farmacológicos; sin embargo, estos a menudo elevan el riesgo de toxicidad farmacológica ya que los riñones excretan principalmente los metabolitos de estos fármacos. Este estudio investiga los efectos de los ejercicios de piernas y las medias de compresión en la prevención de calambres en las piernas. Estos métodos de intervención han sido menos utilizados y se han explorado predominantemente en poblaciones pequeñas de pacientes. Esta investigación proporcionará información sobre la efectividad de estos enfoques y contribuirá al desarrollo de mejores estrategias de prevención.

Cuando un paciente en diálisis hace ejercicio, los músculos de las piernas envían una señal al cerebro para aumentar el flujo sanguíneo y proporcionar la energía necesaria para la actividad. El ejercicio durante la diálisis impacta positivamente en la depuración de urea al mejorar la exposición tisular y abrir los vasos sanguíneos en los músculos que trabajan, permitiendo que los fluidos dentro de los tejidos fluyan hacia el espacio intravascular. Además, iones como el potasio y el fosfato se mueven desde el espacio intracelular hacia el líquido intersticial muscular durante el ejercicio, mejorando el flujo sanguíneo a los músculos y aliviando el dolor en estos pacientes.

El uso de medias de compresión graduada aplica un gradiente de presión que asegura que la sangre fluya hacia arriba hacia el corazón en lugar de retroceder hacia los pies o hacia los lados en las venas superficiales. Esta aplicación de un gradiente de presión apropiado reduce el diámetro de las venas principales, aumentando la velocidad y el volumen del flujo sanguíneo. La compresión graduada puede revertir efectivamente la presión venosa elevada, mejorar el bombeo del músculo esquelético, facilitar el retorno venoso y mejorar el drenaje linfático.