Beinøvelser og kompresjonsstrømper for forebygging av hemodialyse-muskelkramper

I 2023 registrerte Irak en prevalensrate for endestadiet nyresykdom på 235,6 per million, noe som reflekterer en betydelig økning fra 2011 til 2023. Hemodialyse (HD) er den mest utbredte behandlingen for pasienter med endestadiet nyresykdom globalt, og utgjør omtrent 89 % av alle dialysebehandlinger. Imidlertid er HD forbundet med ulike bivirkninger som stammer både fra dialyseprosedyren og progresjonen av den underliggende sykdommen. Blant disse opplever pasientene ofte muskelkramper, som manifesterer seg som alvorlige, smertefulle sammentrekninger som påvirker enten en enkelt muskel eller en gruppe muskler. Faktorer som utløser disse krampene inkluderer elektrolyttubalanse, iskemi, karnitindepletjon, vevshypoksi, hyponatremi, hypomagnesemi, svingninger i plasmakonsentrasjon og forhøyede serumleptinnivåer. Muskelkramper påvirker søvn og livskvaliteten til pasientene negativt; i ekstreme tilfeller kan de føre til at pasienter vurderer å avbryte dialysebehandlingen. I tillegg kan forkortede dialysesesjoner øke innleggelser på sykehus og risikoen for dødelighet blant dialysepasienter med 13 % til 30 %.

De fleste metodene for å lindre muskelkrampesmerter har vært farmakologiske; imidlertid øker disse ofte risikoen for legemiddeltoksistet siden nyrene først og fremst utskiller metabolittene av disse legemidlene. Denne studien undersøker effekten av beinøvelser og kompresjonsstrømper på forebygging av beinkramper. Disse intervensjonsmetodene har vært mindre vanlig brukt og har hovedsakelig blitt utforsket i små pasientpopulasjoner. Denne forskningen vil gi innsikt i effektiviteten av disse tilnærmingene og bidra til utviklingen av forbedrede forebyggingsstrategier.

Når en dialysepasient trener, signaliserer beinmusklene til hjernen om å øke blodstrømmen for å tilføre nødvendig energi for aktivitet. Trening under dialyse påvirker ureaklaransen positivt ved å forbedre vevseksponering og åpne blodårer i de arbeidende musklene, noe som tillater væsker i vevene å flyte inn i det intravaskulære rommet. Videre beveger ioner som kalium og fosfat seg fra det intracellulære rommet inn i den muskulære interstitielle væsken under trening, noe som forbedrer blodstrømmen til musklene og lindrer smerter hos disse pasientene.

Bruk av gradert kompresjonsstrømper påfører et trykkgradient som sikrer at blodet flyter oppover mot hjertet i stedet for å tilbakeføres mot føttene eller sidelengs inn i de overfladiske venene. Denne påføringen av en passende trykkgradient reduserer diameteren på store vener, noe som øker hastigheten og volumet av blodstrømmen. Gradientkompresjon kan effektivt reversere forhøyet venøst blodtrykk, forbedre skjelettmuskelpumping, lette venøs retur og forbedre lymfedrenering.