Benøvelser og Kompressionsstrømper til Forebyggelse af Hemodialyse-muskelkramper

I 2023 registrerede Irak en forekomst af terminal nyresygdom på 235,6 pr. million, hvilket afspejler en betydelig stigning fra 2011 til 2023. Hæmodialyse (HD) er den mest udbredte behandling for patienter med terminal nyresygdom på verdensplan og udgør cirka 89 % af alle dialysebehandlinger. Imidlertid er HD forbundet med forskellige bivirkninger, der stammer fra både dialyseproceduren og progressionen af den underliggende sygdom. Blandt disse oplever patienter ofte muskelkramper, som manifesterer sig som alvorlige, smertefulde sammentrækninger, der påvirker enten en enkelt muskel eller en muskelgruppe. Faktorer, der udløser disse kramper, omfatter elektrolytubalance, iskæmi, karnitindepletion, vævshypoksi, hyponatriæmi, hypomagnesiæmi, udsving i plasmakoncentration og forhøjede serumleptinniveauer. Muskelkramper påvirker søvn og livskvaliteten for patienter negativt; i ekstreme tilfælde kan de få patienter til at overveje at afbryde dialysebehandlingen. Derudover kan forkortede dialysesessioner øge indlæggelser og risikoen for dødelighed blandt dialysepatienter med 13 % til 30 %.

De fleste metoder til lindring af muskelkrampesmerter har været farmakologiske; disse øger dog ofte risikoen for lægemiddeltoxicitet, da nyrerne primært udskiller metabolitterne af disse lægemidler. Denne undersøgelse undersøger effekten af benøvelser og kompressionsstrømper på forebyggelse af benkramper. Disse interventionsmetoder har været mindre almindeligt anvendt og er hovedsageligt blevet undersøgt i små patientpopulationer. Denne forskning vil give indsigt i effektiviteten af disse tilgange og bidrage til udviklingen af forbedrede forebyggelsesstrategier.

Når en dialysepatient træner, signalerer benmusklerne hjernen om at øge blodgennemstrømningen for at levere den nødvendige energi til aktivitet. Træning under dialyse påvirker uræklaringen positivt ved at forbedre vævseksponeringen og åbne blodkarrene i de arbejdende muskler, hvilket tillader væsker i vævet at flyde ind i det intravaskulære rum. Desuden bevæger ioner som kalium og fosfat sig fra det intracellulære rum ind i muskelvævets interstitielle væske under træning, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen til musklerne og lindrer smerter hos disse patienter.

Brugen af gradientkompressionsstrømper påfører et trykgradient, der sikrer, at blodet flyder opad mod hjertet i stedet for at løbe tilbage mod fødderne eller sidelæns ind i de overfladiske vener. Denne anvendelse af en passende trykgradient reducerer diameteren af de store vener, hvilket øger hastigheden og volumen af blodgennemstrømningen. Gradientkompression kan effektivt vende forhøjet venøst blodtryk, forbedre skelettmuskelpumpen, lette venøs tilbageløb og forbedre lymfedræn.