Bensövningar och kompressionsstrumpor för att förebygga muskelkramper vid hemodialys

År 2023 registrerade Irak en prevalens av slutstadium njursjukdom på 235,6 per miljon, vilket återspeglar en betydande ökning från 2011 till 2023. Hemodialys (HD) är den mest använda behandlingen för patienter med slutstadium njursjukdom över hela världen och står för cirka 89% av alla dialysbehandlingar. Emellertid är HD förknippad med olika biverkningar som härrör från både dialysproceduren och progressionen av den underliggande sjukdomen. Bland dessa upplever patienter ofta muskelkramper, som manifesteras som svåra, smärtsamma sammandragningar som påverkar antingen en enskild muskel eller en muskelgrupp. Faktorer som utlöser dessa kramper inkluderar elektrolytobalanser, ischemi, karnitinbrist, vävnadshypoxi, hyponatremi, hypomagnesemi, fluktuationer i plasmakoncentration och förhöjda serumleptinnivåer. Muskelkramper påverkar sömn och livskvalitet negativt för patienter; i extrema fall kan de få patienter att överväga att avbryta dialysbehandlingen. Dessutom kan förkortade dialyssessioner öka sjukhusinläggningar och risken för dödlighet bland dialyspatienter med 13% till 30%.

De flesta metoder för att lindra muskelkrampsmärta har varit farmakologiska; dessa ökar dock ofta risken för läkemedelstoxicitet eftersom njurarna främst utsöndrar metaboliter av dessa läkemedel. Denna studie undersöker effekterna av benövningar och kompressionsstrumpor på förebyggandet av benkramper. Dessa interventionsmetoder har mindre vanligt använts och har främst undersökts i små patientpopulationer. Denna forskning kommer att ge insikter om effektiviteten av dessa tillvägagångssätt och bidra till utvecklingen av förbättrade förebyggande strategier.

När en dialyspatient tränar signalerar benmusklerna till hjärnan att öka blodflödet för att tillhandahålla den nödvändiga energin för aktivitet. Träning under dialys påverkar urearens rensning positivt genom att förbättra vävnadsexponering och öppna blodkärl i de arbetande musklerna, vilket gör att vätskor inom vävnaderna kan flöda in i det intravaskulära utrymmet. Dessutom rör sig joner som kalium och fosfat från det intracellulära utrymmet in i muskelvävnadsvätskan under träning, vilket förbättrar blodflödet till musklerna och lindrar smärta hos dessa patienter.

Användningen av graderade kompressionsstrumpor applicerar ett tryckgradient som säkerställer att blodet flödar uppåt mot hjärtat istället för att backa mot fötterna eller åt sidan in i de ytliga venerna. Denna applicering av en lämplig tryckgradient minskar diametern på större vener, vilket ökar hastigheten och volymen av blodflödet. Gradientkompression kan effektivt vända förhöjt venöst blodtryck, förbättra skelettmuskelpumpning, underlätta venös återflöde och förbättra lymfdrainage.