Been Oefeningen en Compressiekousen voor Preventie van Hemodialyse Spierkrampen

In 2023 registreerde Irak een prevalentie van eindstadium nierziekte van 235,6 per miljoen, wat een aanzienlijke stijging weerspiegelt van 2011 tot 2023. Hemodialyse (HD) is wereldwijd de meest gebruikte behandeling voor patiënten met eindstadium nierziekte, goed voor ongeveer 89% van alle dialysebehandelingen. HD gaat echter gepaard met verschillende bijwerkingen die voortkomen uit zowel de dialyseprocedure als de progressie van de onderliggende ziekte. Onder deze bijwerkingen ervaren patiënten vaak spierkrampen, die zich manifesteren als ernstige, pijnlijke samentrekkingen die één spier of een groep spieren aantasten. Factoren die deze krampen uitlokken zijn onder meer elektrolytstoornissen, ischemie, carnitinedepletie, weefselhypoxie, hyponatriëmie, hypomagnesiëmie, fluctuaties in plasmaconcentratie en verhoogde serumleptinespiegels. Spierkrampen hebben een negatieve invloed op de slaap en de kwaliteit van leven van patiënten; in extreme gevallen kunnen ze ertoe leiden dat patiënten overwegen te stoppen met dialysebehandeling. Daarnaast kunnen verkorte dialysesessies het aantal ziekenhuisopnames en het sterfterisico onder dialysepatiënten met 13% tot 30% verhogen.

De meeste methoden om pijn door spierkrampen te verlichten zijn farmacologisch geweest; deze verhogen echter vaak het risico op geneesmiddeltoxiciteit, aangezien de nieren voornamelijk de metabolieten van deze geneesmiddelen uitscheiden. Dit onderzoek onderzoekt de effecten van beenoefeningen en compressiekousen op het voorkomen van beenkrampen. Deze interventiemethoden zijn minder vaak gebruikt en zijn voornamelijk onderzocht in kleine patiëntenpopulaties. Dit onderzoek zal inzicht geven in de effectiviteit van deze benaderingen en bijdragen aan de ontwikkeling van verbeterde preventiestrategieën.

Wanneer een dialysepatiënt traint, signaleren de beenspieren de hersenen om de bloedstroom te verhogen om de nodige energie voor activiteit te leveren. Bewegen tijdens dialyse heeft een positieve invloed op de ureumklaring door de weefselblootstelling te verbeteren en bloedvaten in de werkende spieren te openen, waardoor vloeistoffen in de weefsels naar de intravasculaire ruimte kunnen stromen. Bovendien bewegen ionen zoals kalium en fosfaat tijdens inspanning van de intracellulaire ruimte naar de interstitiële vloeistof van de spier, wat de bloedstroom naar de spieren verbetert en pijn bij deze patiënten verlicht.

Het gebruik van getrapte compressiekousen past een drukgradiënt toe die ervoor zorgt dat bloed omhoog stroomt naar het hart in plaats van terug te stromen naar de voeten of zijwaarts naar de oppervlakkige aderen. Deze toepassing van een geschikte drukgradiënt vermindert de diameter van grote aderen, waardoor de snelheid en het volume van de bloedstroom toenemen. Gradiëntcompressie kan effectief verhoogde veneuze bloeddruk omkeren, de skeletspierpomp verbeteren, veneuze terugkeer vergemakkelijken en de lymfedrainage verbeteren.