Ćwiczenia nóg i pończochy uciskowe w zapobieganiu skurczom mięśni podczas hemodializy

W 2023 roku Irak odnotował wskaźnik rozpowszechnienia schyłkowej niewydolności nerek na poziomie 235,6 na milion, co odzwierciedla znaczący wzrost w latach 2011–2023. Hemodializa (HD) jest najczęściej stosowanym leczeniem u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek na całym świecie, stanowiąc około 89% wszystkich zabiegów dializ. Jednak HD wiąże się z różnymi działaniami niepożądanymi, które wynikają zarówno z procedury dializy, jak i postępu choroby podstawowej. Wśród nich pacjenci często doświadczają skurczów mięśni, które objawiają się jako silne, bolesne skurcze dotykające pojedynczy mięsień lub grupę mięśni. Czynniki wywołujące te skurcze obejmują zaburzenia równowagi elektrolitowej, niedokrwienie, niedobór karnityny, niedotlenienie tkanek, hiponatremię, hipomagnezemię, wahania stężenia osocza oraz podwyższone poziomy leptyny w surowicy. Skurcze mięśni negatywnie wpływają na sen i jakość życia pacjentów; w skrajnych przypadkach mogą skłonić pacjentów do rozważenia przerwania leczenia dializami. Ponadto skrócone sesje dializ mogą zwiększyć liczbę przyjęć do szpitala i ryzyko śmiertelności wśród pacjentów dializowanych o 13% do 30%.

W większości przypadków metody łagodzenia bólu skurczów mięśni były farmakologiczne; jednak często zwiększają one ryzyko toksyczności leków, ponieważ nerki głównie wydalają metabolity tych leków. Niniejsze badanie bada wpływ ćwiczeń nóg i pończoch uciskowych na zapobieganie skurczom nóg. Metody te były rzadziej stosowane i były głównie badane w małych grupach pacjentów. Badanie to dostarczy informacji na temat skuteczności tych podejść i przyczyni się do opracowania lepszych strategii zapobiegania.

Kiedy pacjent dializowany ćwiczy, mięśnie nóg sygnalizują mózgowi zwiększenie przepływu krwi, aby dostarczyć niezbędną energię do aktywności. Ćwiczenia podczas dializy pozytywnie wpływają na klirens mocznika poprzez zwiększenie ekspozycji tkanek i otwieranie naczyń krwionośnych w pracujących mięśniach, pozwalając płynom w tkankach przepływać do przestrzeni śródmiąższowej. Ponadto, jony takie jak potas i fosforan przemieszczają się z przestrzeni wewnątrzkomórkowej do płynu śródmiąższowego mięśni podczas ćwiczeń, poprawiając przepływ krwi do mięśni i łagodząc ból u tych pacjentów.

Stosowanie stopniowanych pończoch uciskowych zapewnia gradient ciśnienia, który gwarantuje, że krew płynie w górę w kierunku serca, zamiast cofać się w stronę stóp lub na boki do żył powierzchownych. Zastosowanie odpowiedniego gradientu ciśnienia zmniejsza średnicę głównych żył, zwiększając prędkość i objętość przepływu krwi. Kompresja gradientowa może skutecznie odwrócić podwyższone ciśnienie żylne, poprawić pompę mięśni szkieletowych, ułatwić powrót żylny i poprawić drenaż limfatyczny.