Exercícios para as Pernas e Meias de Compressão para Prevenção de Cãibras Musculares na Hemodiálise

Em 2023, o Iraque registou uma taxa de prevalência de doença renal terminal de 235,6 por milhão, refletindo um aumento significativo de 2011 a 2023 . A hemodiálise (HD) é o tratamento mais amplamente utilizado para pacientes com doença renal terminal em todo o mundo, representando aproximadamente 89% de todos os tratamentos de diálise. No entanto, a HD está associada a vários efeitos secundários que resultam tanto do procedimento de diálise como da progressão da doença subjacente. Entre estes, os pacientes frequentemente experienciam cãibras musculares, que se manifestam como contrações graves e dolorosas que afetam um único músculo ou um grupo de músculos . Os fatores que desencadeiam estas cãibras incluem desequilíbrios eletrolíticos, isquemia, depleção de carnitina, hipóxia tecidual, hiponatremia, hipomagnesemia, flutuações na concentração plasmática e níveis elevados de leptina sérica . As cãibras musculares afetam negativamente o sono e a qualidade de vida dos pacientes; em casos extremos, podem levar os pacientes a considerar a interrupção do tratamento de diálise . Além disso, sessões de diálise encurtadas podem aumentar as admissões hospitalares e o risco de mortalidade entre pacientes em diálise em 13% a 30% .

A maioria dos métodos para aliviar a dor das cãibras musculares tem sido farmacológica; no entanto, estes frequentemente elevam o risco de toxicidade medicamentosa, uma vez que os rins excretam principalmente os metabolitos destes medicamentos. Este estudo investiga os efeitos dos exercícios para as pernas e das meias de compressão na prevenção de cãibras nas pernas. Estes métodos de intervenção têm sido menos utilizados e têm sido predominantemente explorados em pequenas populações de pacientes. Esta investigação fornecerá informações sobre a eficácia destas abordagens e contribuirá para o desenvolvimento de estratégias de prevenção melhoradas.

Quando um paciente em diálise faz exercício, os músculos das pernas sinalizam ao cérebro para aumentar o fluxo sanguíneo, a fim de fornecer a energia necessária para a atividade . O exercício durante a diálise impacta positivamente a depuração da ureia, melhorando a exposição tecidual e abrindo os vasos sanguíneos nos músculos em atividade, permitindo que os fluidos dentro dos tecidos fluam para o espaço intravascular. Além disso, iões como o potássio e o fosfato movem-se do espaço intracelular para o fluido intersticial muscular durante o exercício, melhorando o fluxo sanguíneo para os músculos e aliviando a dor nestes pacientes .

A utilização de meias de compressão graduada aplica um gradiente de pressão que garante que o sangue flua para cima, em direção ao coração, em vez de recuar para os pés ou para os lados, para as veias superficiais. Esta aplicação de um gradiente de pressão adequado reduz o diâmetro das veias principais, aumentando a velocidade e o volume do fluxo sanguíneo. A compressão gradiente pode reverter eficazmente a pressão venosa elevada, melhorar a bomba muscular esquelética, facilitar o retorno venoso e melhorar a drenagem linfática.