L'Impact des Services de Doula Virtuels sur les Résultats de la Naissance dans les Communautés Rurales (RIVER)

Les taux de morbidité maternelle ont augmenté aux États-Unis, et il existe des différences marquées entre les zones rurales et urbaines en ce qui concerne les naissances par césarienne et les issues défavorables de la grossesse. L'augmentation de l'accès aux soins de doula est une stratégie prometteuse pour améliorer la santé maternelle. Les doulas sont des prestataires non cliniques qui offrent un soutien physique, émotionnel et informationnel tout au long de la période périnatale. Pourtant, malgré des preuves documentées de leur efficacité, moins de 10 % des naissances aux États-Unis impliquent des doulas en raison des coûts et des pénuries de main-d'œuvre. Les services de doula virtuelle pourraient accroître l'accès au soutien dans les communautés qui manquent de doulas et réduire les coûts ; cependant, il existe peu de preuves de l'efficacité de ce nouveau modèle de soins. Le manque de recherches en général, et d'essais contrôlés randomisés en particulier, représente un écart significatif étant donné que les services de doula virtuelle sont actuellement proposés par de nombreuses organisations, et que les États et les payeurs qui ajoutent des avantages doula n'ont pas de preuves pour éclairer leurs politiques de télésanté.

Dans cette étude, nous mènerons un essai contrôlé randomisé (ECR) numérique innovant en parallèle pour évaluer l'impact des services de doula virtuelle dans les communautés rurales. Nous recruterons des femmes enceintes primipares vivant dans des codes postaux ruraux aux États-Unis. Le recrutement se fera via des panels de recherche en ligne. Les participantes seront randomisées pour recevoir des visites programmées avec des doulas virtuelles tout au long de la période périnatale ou pour recevoir les soins habituels. Les issues de la naissance et postnatales seront capturées via des enquêtes et des entretiens. Cette étude utilise des méthodes mixtes et vise à évaluer l'impact des services de doula virtuelle sur les critères principaux, notamment le type d'accouchement (césarienne vs vaginale), la satisfaction à la naissance et l'auto-efficacité parentale, ainsi que sur les critères secondaires, notamment la dépression maternelle, l'initiation et la durée de l'allaitement, et la réception des soins prénatals et postnatals. Cette étude explorera également l'acceptabilité des soins virtuels pour différents types de visites de doula. Ensemble, ces objectifs éclaireront les débats politiques sur la réglementation et le remboursement des services de doula intégrant les soins virtuels.