Virkningen af virtuel doula-service på fødselsudfald i landdistrikter (RIVER)

Raterne for maternal morbiditet er steget i USA, og der er markante forskelle mellem landlige og bymæssige områder i forhold til kejsersnit og uønskede graviditetsudfald. Øget adgang til doula-pleje er en lovende strategi for at forbedre mødres sundhed. Doulas er ikke-kliniske udbydere, der tilbyder fysisk, følelsesmæssig og informationsmæssig støtte gennem hele perinatalperioden. Men på trods af dokumenteret effektivitet involverer færre end 10 % af amerikanske fødsler doulaer på grund af omkostninger og mangel på arbejdskraft. Virtuelle doula-tjenester kan øge adgangen til støtte i samfund, der mangler doulaer, og reducere omkostningerne; der er dog minimal dokumentation for effektiviteten af denne nye plejemodel. Mangel på forskning generelt, og randomiserede kontrollerede forsøg i særdeleshed, udgør et betydeligt hul, da virtuelle doula-tjenester i øjeblikket tilbydes af adskillige organisationer, og stater og betalere, der tilføjer doula-fordele, ikke har beviser til at informere deres telehealth-politikker.

I denne undersøgelse vil vi gennemføre et innovativt digitalt, parallel design randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) for at vurdere virkningen af virtuelle doula-tjenester i landlige samfund. Vi vil rekruttere førstegangsfødende, gravide kvinder, der bor i landlige postnumre i USA. Rekruttering vil finde sted via online forskningspaneler. Deltagerne vil blive randomiseret til planlagte besøg med virtuelle doulaer gennem hele perinatalperioden eller til sædvanlig pleje. Fødsels- og postnatal udfald vil blive registreret via spørgeskemaer og interviews. Denne undersøgelse bruger blandede metoder og har til formål at vurdere virkningen af virtuelle doula-tjenester på primære resultater, herunder type af fødsel (kejsersnit vs. vaginal), fødsels tilfredshed og forældres selvfølelse, og sekundære resultater, herunder maternal depression, amningsstart og varighed samt modtagelse af prænatal og postnatal pleje. Denne undersøgelse vil også udforske acceptabiliteten af virtuel pleje for forskellige typer doula-besøg. Sammen vil disse mål informere politiske debatter om regulering og tilbagebetaling af doula-tjenester, der inkorporerer virtuel pleje.