A virtuális doula-szolgáltatások hatása a születési eredményekre vidéki közösségekben (RIVER)

Az anyai morbiditás aránya az Egyesült Államokban növekszik, és jelentős különbségek mutatkoznak a városi és vidéki környezetek között a császármetszések és a kedvezőtlen terhességi kimenetelek tekintetében. A doula-ellátáshoz való hozzáférés bővítése ígéretes stratégia az anyai egészség javítására. A doulák nem klinikai szolgáltatók, akik fizikai, érzelmi és tájékoztatási támogatást nyújtanak a perinatális időszakban. Azonban a dokumentált hatékonysági bizonyítékok ellenére kevesebb, mint 10%-ában fordul elő doula az Egyesült Államokbeli szüléseknek a költségek és a munkaerőhiány miatt. A virtuális doula-szolgáltatások növelhetik a támogatáshoz való hozzáférést azokban a közösségekben, ahol hiányoznak a doulák, és csökkenthetik a költségeket; ennek ellenére minimális bizonyíték áll rendelkezésre ennek az új ellátási modellnek a hatékonyságára vonatkozóan. Általában véve a kutatások hiánya, és különösen a randomizált kontrollált vizsgálatok hiánya jelentős űrt jelent, tekintve, hogy számos szervezet jelenleg kínál virtuális doula-szolgáltatásokat, és azok az államok és fizetők, amelyek doula-juttatásokat adnak hozzá, nem rendelkeznek bizonyítékokkal, amelyek tájékoztathatnák telemedicina politikáikat.

Ebben a tanulmányban egy innovatív digitális, párhuzamos tervezésű randomizált kontrollált vizsgálatot (RCT) fogunk végezni a virtuális doula-szolgáltatások hatásának felmérésére vidéki közösségekben. Primipara, terhes nőket fogunk toborozni, akik az Egyesült Államok vidéki irányítószámain élnek. A toborzás online kutatási paneleken keresztül történik. A résztvevőket randomizáljuk virtuális doulákkal történő ütemezett látogatásokra a perinatális időszak alatt, vagy a szokásos ellátásra. A szülés utáni és szülés utáni eredményeket felméréseken és interjúkon keresztül rögzítjük. Ez a tanulmány vegyes módszereket alkalmaz, és célja a virtuális doula-szolgáltatások hatásának felmérése az elsődleges kimenetekre, beleértve a szülés típusát (császármetszés vs hüvelyi), a szülés utáni elégedettséget, valamint a szülői önhatékonyságot, valamint a másodlagos kimenetekre, beleértve az anyai depressziót, a szoptatás megkezdését és időtartamát, valamint a terhesség alatti és szülés utáni ellátás igénybevételét. Ez a tanulmány azt is feltárja, hogy a virtuális ellátás mennyire elfogadható a különböző típusú doula-látogatások esetében. Ezek a célok együttesen tájékoztatják a doula-szolgáltatások szabályozásáról és visszatérítéséről szóló politikai vitákat, amelyek magukban foglalják a virtuális ellátást.