L'Impatto dei Servizi di Doula Virtuale sugli Esiti del Parto nelle Comunità Rurali (RIVER)

I tassi di morbilità materna sono in aumento negli Stati Uniti, e si osservano marcate differenze tra aree rurali e urbane riguardo ai parti cesarei e agli esiti avversi della gravidanza. Aumentare l'accesso all'assistenza di una doula è una strategia promettente per migliorare la salute materna. Le doule sono figure di supporto non cliniche che offrono assistenza fisica, emotiva e informativa durante tutto il periodo perinatale. Tuttavia, nonostante le evidenze documentate della loro efficacia, meno del 10% delle nascite negli Stati Uniti coinvolge le doule a causa dei costi e della carenza di personale. I servizi di doula virtuale potrebbero aumentare l'accesso al supporto nelle comunità che non dispongono di doule e ridurre i costi; tuttavia, ci sono poche prove dell'efficacia di questo nuovo modello di assistenza. La mancanza di ricerca in generale, e di studi randomizzati controllati in particolare, rappresenta un divario significativo considerando che i servizi di doula virtuale sono attualmente offerti da numerose organizzazioni, e gli stati e gli assicuratori che aggiungono i benefici per le doule non dispongono di prove per informare le loro politiche di telemedicina.

In questo studio, condurremo un innovativo studio randomizzato controllato (RCT) digitale a disegno parallelo per valutare l'impatto dei servizi di doula virtuale nelle comunità rurali. Arruoleremo donne primipare e incinte che vivono in codici postali rurali negli Stati Uniti. Il reclutamento avverrà tramite panel di ricerca online. I partecipanti verranno randomizzati a visite programmate con doule virtuali durante tutto il periodo perinatale o alle cure abituali. Gli esiti del parto e postnatali saranno rilevati tramite sondaggi e interviste. Questo studio utilizza metodi misti e mira a valutare l'impatto dei servizi di doula virtuale sugli esiti primari, inclusi il tipo di parto (cesareo vs vaginale), la soddisfazione del parto e l'auto-efficacia genitoriale, e sugli esiti secondari, inclusi la depressione materna, l'inizio e la durata dell'allattamento al seno e la ricezione delle cure prenatali e postnatali. Questo studio esplorerà anche l'accettabilità dell'assistenza virtuale per diversi tipi di visite con le doule. Insieme, questi obiettivi informeranno i dibattiti politici sulla regolamentazione e il rimborso dei servizi di doula che incorporano l'assistenza virtuale.