De Impact van Virtuele Doula-diensten op Geboorte-uitkomsten in Plattelandsgemeenschappen (RIVER)

De percentages van maternale morbiditeit stijgen in de VS, en er zijn opvallende verschillen tussen landelijke en stedelijke gebieden wat betreft keizersneden en nadelige zwangerschapsuitkomsten. Het verbeteren van de toegang tot doula-zorg is een veelbelovende strategie om de gezondheid van moeders te verbeteren. Doula's zijn niet-klinische zorgverleners die fysieke, emotionele en informatieve ondersteuning bieden gedurende de perinatale periode. Ondanks gedocumenteerd bewijs van effectiviteit, zijn doula's betrokken bij minder dan 10% van de Amerikaanse geboorten vanwege kosten en personeelstekorten. Virtuele doula-diensten kunnen de toegang tot ondersteuning vergroten in gemeenschappen waar doula's ontbreken en de kosten verlagen; er is echter minimaal bewijs voor de effectiviteit van dit nieuwe zorgmodel. Het gebrek aan onderzoek in het algemeen, en gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken in het bijzonder, vormt een belangrijke leemte, aangezien virtuele doula-diensten momenteel door talrijke organisaties worden aangeboden, en staten en verzekeraars die doula-voordelen toevoegen geen bewijs hebben om hun telezorgbeleid te informeren.

In deze studie voeren we een innovatief digitaal, parallel ontworpen gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek (RCT) uit om de impact van virtuele doula-diensten in landelijke gemeenschappen te beoordelen. We zullen primipare, zwangere vrouwen werven die in landelijke postcodes in de VS wonen. De werving vindt plaats via online onderzoekspanels. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan geplande bezoeken met virtuele doula's gedurende de perinatale periode of aan gebruikelijke zorg. Bevallings- en postnatale uitkomsten worden vastgelegd via enquêtes en interviews. Deze studie maakt gebruik van gemengde methoden en heeft tot doel de impact van virtuele doula-diensten te beoordelen op primaire uitkomsten, waaronder type bevalling (keizersnede vs vaginal), bevallings tevredenheid, en ouderlijke zelfeffectiviteit, en secundaire uitkomsten, waaronder maternale depressie, start en duur van borstvoeding, en ontvangst van prenatale en postnatale zorg. Deze studie zal ook de acceptatie van virtuele zorg voor verschillende soorten doula-bezoeken onderzoeken. Samen zullen deze doelstellingen het beleidsdebat informeren over regulering en vergoeding van doula-diensten die virtuele zorg omvatten.