Wpływ wirtualnych usług douli na wyniki porodów w społecznościach wiejskich (RIVER)

Wskaźniki zachorowalności matek rosną w USA, a różnice między obszarami wiejskimi i miejskimi w zakresie porodów cesarskich i niekorzystnych wyników ciąży są wyraźne. Zwiększenie dostępu do opieki douli to obiecująca strategia poprawy zdrowia matek. Doule to niekliniczni dostawcy, którzy oferują fizyczne, emocjonalne i informacyjne wsparcie w okresie okołoporodowym. Jednak pomimo udokumentowanych dowodów skuteczności, mniej niż 10% porodów w USA obejmuje doule z powodu kosztów i niedoborów siły roboczej. Wirtualne usługi douli mogą zwiększyć dostęp do wsparcia w społecznościach, które nie mają doul, i obniżyć koszty; jednak dowody na skuteczność tego nowego modelu opieki są minimalne. Brak badań ogólnie, a w szczególności randomizowanych badań kontrolowanych, stanowi znaczącą lukę, biorąc pod uwagę, że wirtualne usługi douli są obecnie oferowane przez liczne organizacje, a stany i płatnicy dodający świadczenia dla doul nie mają dowodów, które mogłyby wpłynąć na ich polityki telezdrowia.

W tym badaniu przeprowadzimy innowacyjne, cyfrowe, równoległe randomizowane badanie kontrolowane (RCT) w celu oceny wpływu wirtualnych usług douli w społecznościach wiejskich. Zrekrutujemy pierworódki, kobiety w ciąży mieszkające w wiejskich kodach pocztowych w USA. Rekrutacja będzie odbywać się za pośrednictwem internetowych paneli badawczych. Uczestniczki zostaną losowo przydzielone do zaplanowanych wizyt z wirtualnymi doulami w okresie okołoporodowym lub do zwykłej opieki. Wyniki porodu i poporodowe będą rejestrowane za pomocą ankiet i wywiadów. To badanie wykorzystuje metody mieszane i ma na celu ocenę wpływu wirtualnych usług douli na pierwotne wyniki, w tym rodzaj porodu (cesarskie cięcie vs pochwowy), satysfakcję z porodu i samoocenę rodzicielską oraz wtórne wyniki, w tym depresję poporodową, rozpoczęcie i czas trwania karmienia piersią oraz otrzymanie opieki prenatalnej i poporodowej. Badanie to zbada również akceptowalność opieki wirtualnej dla różnych rodzajów wizyt douli. Razem te cele wpłyną na debaty polityczne dotyczące regulacji i refundacji usług douli, które obejmują opiekę wirtualną.