Влияние виртуальных услуг доулы на исходы родов в сельских сообществах (RIVER)

Уровень материнской заболеваемости растет в США, при этом наблюдаются значительные различия между сельскими и городскими районами в частоте кесарева сечения и неблагоприятных исходов беременности. Увеличение доступности услуг доул — многообещающая стратегия улучшения материнского здоровья. Доулы — это немедицинские специалисты, которые оказывают физическую, эмоциональнуюльную и информационную поддержку в течение перинатального периода. Тем не менее, несмотря на задокументированные доказательства эффективности, менее 10% родов в США сопровождаются доулами из-за затрат и нехватки персонала. Виртуальные услуги доул могут увеличить доступ к поддержке в сообществах, где не хватает доул, и снизить затраты; однако существует минимум доказательств эффективности этой новой модели ухода. Недостаток исследований в целом и рандомизированных контролируемых испытаний в частности представляет собой значительный пробел, учитывая, что виртуальные услуги доул в настоящее время предлагаются многочисленными организациями, а штаты и плательщики, добавляющие льготы для доул, не имеют доказательств для информирования своей политики телемедицины.

В этом исследовании мы проведем инновационное цифровое рандомизированное контролируемое испытание (РКИ) с параллельным дизайном для оценки влияния виртуальных услуг доул в сельских сообществах. Мы наберем первородящих беременных женщин, проживающих в сельских почтовых индексах США. Набор будет происходить через онлайн-исследовательские панели. Участницы будут рандомизированы на запланированные визиты с виртуальными доулами в течение перинатального периода или на обычный уход. Исходы родов и послеродового периода будут фиксироваться с помощью опросов и интервью. Это исследование использует смешанные методы и направлено на оценку влияния виртуальных услуг доул на первичные исходы, включая тип родов (кесарево сечение против вагинальных), удовлетворенность родами и родительскую самоэффективность, а также вторичные исходы, включая материнскую депрессию, начало и продолжительность грудного вскармливания и получение дородового и послеродового ухода. Это исследование также изучит приемлемость виртуального ухода для различных типов визитов доул. Вместе эти цели информируют политические дебаты о регулировании и возмещении услуг доул, включающих виртуальный уход.