Die Auswirkungen virtueller Doula-Dienste auf Geburtsergebnisse in ländlichen Gemeinden (RIVER)

Die Raten der mütterlichen Morbidität sind in den USA gestiegen, und es gibt deutliche Unterschiede zwischen ländlichen und städtischen Gebieten bei Kaiserschnittgeburten und ungünstigen Schwangerschaftsergebnissen. Die Verbesserung des Zugangs zur Doula-Betreuung ist eine vielversprechende Strategie zur Verbesserung der mütterlichen Gesundheit. Doulas sind nicht-klinische Anbieter, die während der gesamten perinatalen Periode physische, emotionale und informative Unterstützung bieten. Doch trotz dokumentierter Wirksamkeitsnachweise sind aufgrund von Kosten und Personalmangel weniger als 10 % der US-Geburten mit Doulas verbunden. Virtuelle Doula-Dienste könnten den Zugang zu Unterstützung in Gemeinden ohne Doulas verbessern und die Kosten senken; jedoch gibt es nur minimale Evidenz zur Wirksamkeit dieses neuen Betreuungsmodells. Der allgemeine Mangel an Forschung, insbesondere an randomisierten kontrollierten Studien, stellt eine erhebliche Lücke dar, da virtuelle Doula-Dienste derzeit von zahlreichen Organisationen angeboten werden und die Bundesstaaten und Kostenträger, die Doula-Leistungen hinzufügen, keine Evidenz für ihre Telehealth-Richtlinien haben.

In dieser Studie werden wir eine innovative digitale, parallel angelegte randomisierte kontrollierte Studie (RCT) durchführen, um die Auswirkungen virtueller Doula-Dienste in ländlichen Gemeinden zu bewerten. Wir werden erstgebärende schwangere Frauen rekrutieren, die in ländlichen Postleitzahlengebieten der USA leben. Die Rekrutierung erfolgt über Online-Forschungspanels. Die Teilnehmerinnen werden randomisiert entweder geplanten Besuchen mit virtuellen Doulas während der gesamten perinatalen Periode oder der üblichen Betreuung zugeteilt. Geburts- und postnatale Ergebnisse werden über Umfragen und Interviews erfasst. Diese Studie verwendet gemischte Methoden und zielt darauf ab, die Auswirkungen virtueller Doula-Dienste auf primäre Endpunkte wie Geburtsart (Kaiserschnitt vs. vaginal), Geburtszufriedenheit und elterliche Selbstwirksamkeit sowie sekundäre Endpunkte wie mütterliche Depression, Stillbeginn und -dauer sowie Inanspruchnahme von pränataler und postnataler Betreuung zu bewerten. Diese Studie wird auch die Akzeptanz der virtuellen Betreuung für verschiedene Arten von Doula-Besuchen untersuchen. Zusammen werden diese Ziele politische Debatten über Regulierung und Vergütung von Doula-Diensten, die virtuelle Betreuung integrieren, informieren.