Effekten av virtuelle doulatjenester på fødselsopplevelser i rurale samfunn (RIVER)

Mødredødeligheten har økt i USA, og det er betydelige forskjeller mellom by og land når det gjelder keisersnitt og uønskede svangerskapsutfall. Å øke tilgangen til doula-omsorg er en lovende strategi for å forbedre mors helse. Doulas er ikke-kliniske tilbydere som gir fysisk, emosjonell og informasjonsstøtte gjennom hele perinatale perioden. Likevel, til tross for dokumentert effektivitet, involverer færre enn 10 % av fødselene i USA doulaer på grunn av kostnader og mangel på arbeidskraft. Virtuelle doulatjenester kan øke tilgangen til støtte i samfunn som mangler doulaer og redusere kostnadene; det er imidlertid minimalt med bevis for effektiviteten av denne nye omsorgsmodellen. Mangel på forskning generelt, og randomiserte kontrollerte studier spesielt, utgjør et betydelig gap gitt at virtuelle doulatjenester tilbys av mange organisasjoner, og at stater og betalere som legger til doula-fordeler ikke har bevis for å informere sine telehelsepolitikker.

I denne studien vil vi gjennomføre en innovativ digital, parallell design randomisert kontrollert studie (RCT) for å vurdere effekten av virtuelle doulatjenester i landlige samfunn. Vi vil rekruttere førstegangsfødende, gravide kvinner som bor i landlige postnummer i USA. Rekruttering vil skje via online forskningspaneler. Deltakere vil bli randomisert til planlagte besøk med virtuelle doulaer gjennom hele perinatale perioden eller til vanlig omsorg. Fødsels- og postnatalutfall vil bli registrert via spørreundersøkelser og intervjuer. Denne studien bruker blandede metoder og har som mål å vurdere effekten av virtuelle doulatjenester på primære utfall inkludert type fødsel (keisersnitt vs vaginal), fødselsfornøyelse og foreldres mestringstro, og sekundære utfall inkludert mors depresjon, amming start og varighet, og mottak av prenatal og postnatal omsorg. Denne studien vil også undersøke aksepten for virtuell omsorg for forskjellige typer doulabesøk. Sammen vil disse målene informere politiske debatter om regulering og refusjon av doulatjenester som inkluderer virtuell omsorg.