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Amélioration de la qualité visuelle chez les patients présentant une cornée irrégulière grâce aux lentilles intraoculaires toriques asymétriques (VITAL)

22 janvier 2026 mis à jour par: Johannes Kepler University of Linz

VITAL - "Amélioration Visuelle avec Lentilles Toriques Asymétriques" : Améliorer la Vision dans les Cornées Irrégulières

La chirurgie de la cataracte chez les patients présentant des cornées irrégulières pose des défis uniques, principalement en raison de la grande variabilité des mesures de kératométrie et de tomographie cornéenne, ce qui complique les calculs précis de lentilles intraoculaires (LIO). Chez ces patients, les options thérapeutiques sont actuellement limitées soit à des LIO non toriques et des lentilles de contact rigides en postopératoire, soit à des LIO toriques conventionnelles pour la réduction de l'astigmatisme total lors de la chirurgie de la cataracte. Bien que les LIO toriques conventionnelles puissent être bénéfiques dans certains cas sélectionnés avec un schéma astigmatique stable et un axe clair, leur efficacité est largement limitée, car une irrégularité significative et des aberrations d'ordre supérieur réduisent la prévisibilité, la précision des formules et les résultats réfractifs. Par conséquent, le développement d'une méthode fiable pour réduire l'astigmatisme total - y compris les composantes irrégulières - représenterait une avancée majeure, améliorant potentiellement à la fois la fonction visuelle et la qualité de vie des patients. L'objectif de cette étude exploratoire est d'évaluer l'efficacité des lentilles intraoculaires toriques personnalisées (AMILens Individual, AMIPLANT GmbH, Allemagne) dans la réduction de l'astigmatisme cornéen total chez les patients présentant une composante astigmatique irrégulière significative. Ces lentilles sont conçues pour corriger les aberrations cornéennes jusqu'au 6e ordre de Zernike, étendant ainsi la correction au-delà des capacités des LIO toriques conventionnelles. À notre connaissance, aucune étude clinique n'a encore examiné cette approche novatrice.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

15

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Linz, L'Autriche, 4020
        • Recrutement
        • Kepler University Clinic, Department for Ophthalmology and Optometry
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'inclusion :

  • Âge de 21 ans ou plus
  • Chirurgie de la cataracte programmée
  • Au moins 1,75 D d'astigmatisme total dans la mesure CASIA2
  • Au moins 0,75 D d'asymétrie ou d'irrégularité d'ordre supérieur dans la zone de 6 mm de la carte réfractive cornéenne réelle (totale) des mesures CASIA2

Critères d'exclusion :

  • Cicatrices cornéennes centrales pertinentes
  • PEX, chirurgie oculaire antérieure, traumatisme sévère ou toute pathologie pouvant entraîner un sac capsulaire instable
  • Chirurgie combinée (cataracte plus chirurgie glaucomateuse/vitréorétinienne/cornéenne)
  • Acuité visuelle de loin postopératoire corrigée inférieure à 0,3 en décimal de Snellen
  • Grossesse

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Implantation individuelle AMILens
Un IOL monofocal torique hydrophile acrylique à haptique à 4 boucles d'une seule pièce (AMILens Individual, AMIPLANT GmbH, Allemagne) sera implanté dans le sac capsulaire après ablation du cristallin naturel.
Cet IOL est certifié CE.
L'asphéricité et la puissance dioptrique de l'IOL sont personnalisées pour chaque œil individuel.
Une lentille intraoculaire (LIO) torique monofocale hydrophile en acrylique, à haptique monobloc à 4 boucles (AMILens Individual, AMIPLANT GmbH, Allemagne) sera implantée dans le sac capsulaire après l'ablation du cristallin naturel.
Cette LIO est certifiée CE.
L'asphéricité et la puissance dioptrique de la LIO sont personnalisées pour chaque œil individuel.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement d'astigmatisme
Délai: 4 à 8 semaines après l'opération

La variation de l'astigmatisme est définie par la différence entre l'astigmatisme total réfractif/oculaire postopératoire (évalué par réfraction subjective) et l'astigmatisme cornéen préopératoire (évalué par les dispositifs de mesure utilisés).

La réduction de l'astigmatisme oculaire total (réfractif) sera quantifiée à la fois en réduction absolue (dioptries) et en réduction relative (%). Les statistiques descriptives incluront la moyenne, l'écart-type, la médiane, l'intervalle interquartile et l'étendue. La normalité sera testée à l'aide du test de Shapiro-Wilk et des graphiques Q-Q.

Si la distribution est normale : les comparaisons entre les valeurs préopératoires et postopératoires seront évaluées avec un test t apparié.

Si la distribution n'est pas normale : le test des rangs signés de Wilcoxon sera appliqué. Les résultats seront présentés avec des intervalles de confiance à 95 %. Comme il s'agit d'une étude exploratoire, les valeurs p seront rapportées de manière descriptive, et les valeurs inférieures à 0,05 ne seront pas interprétées comme statistiquement significatives.

4 à 8 semaines après l'opération

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Concordance des variables mesurées pour l'astigmatisme entre les dispositifs
Délai: 4 à 8 semaines après la chirurgie de la cataracte

La concordance des variables astigmatisme cornéen antérieur, astigmatisme cornéen postérieur, astigmatisme cornéen total, polynômes de Zernike du premier au septième ordre, aberrations d'ordre inférieur (LOA) et aberrations d'ordre supérieur (HOA) est comparée entre les appareils de mesure utilisés Pentacam, Anterion, ms39 et CASIA2. Toutes les variables mentionnées sont sur une échelle de rapport.

La concordance entre les différents appareils sera évaluée à l'aide de : l'analyse de Bland-Altman (différence moyenne et limites de concordance à 95 %), les coefficients de corrélation intraclasse (CCI) pour la fiabilité et, le cas échéant, l'ANOVA à mesures répétées ou le test de Friedman (non paramétrique) entre plusieurs modalités.

4 à 8 semaines après la chirurgie de la cataracte
Changement des aberrations optiques d'ordre supérieur (HOAs)
Délai: 4 à 8 semaines après la chirurgie de la cataracte

Les valeurs d'aberrations optiques d'ordre supérieur sont mesurées postopératoirement pour l'œil entier (cornée et cristallin) avec l'appareil Osiris, et comparées aux aberrations d'ordre supérieur préopératoires de la cornée, qui sont mesurées avec les appareils Casia2 et MS39.

La réduction des aberrations d'ordre supérieur sera quantifiée à la fois en réduction absolue (D) et en réduction relative (%). Les mêmes statistiques descriptives, tests de normalité et tests de comparaison décrits ci-dessus seront appliqués. Les résultats seront présentés avec des intervalles de confiance à 95 % et les valeurs p seront rapportées de manière descriptive.

4 à 8 semaines après la chirurgie de la cataracte
Astigmatisme cornéen induit chirurgicalement (SIA)
Délai: De l'inclusion à la fin de la dernière visite d'étude (4-8 semaines après la chirurgie)
L'astigmatisme cornéen induit chirurgicalement (SIA) sera évalué en calculant les changements vectoriels de l'astigmatisme cornéen (magnitude en dioptrie et axe en degrés) entre les mesures préopératoires et postopératoires de l'astigmatisme cornéen pour chaque dispositif de mesure
De l'inclusion à la fin de la dernière visite d'étude (4-8 semaines après la chirurgie)
Acuité visuelle de distance postopératoire non corrigée et corrigée au mieux
Délai: 4 à 8 semaines après une chirurgie de la cataracte
Ces valeurs sont évaluées par réfraction subjective standardisée en utilisant la méthode du cylindre croisé de Jackson, et seront décrites de manière descriptive en unités logMAR. L'acuité visuelle postopératoire non corrigée et la meilleure acuité visuelle corrigée seront analysées en tant que variables continues et en utilisant des catégories basées sur des seuils. Les statistiques descriptives incluront la moyenne, l'écart-type, la médiane, l'intervalle interquartile et l'étendue.
4 à 8 semaines après une chirurgie de la cataracte

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

20 janvier 2026

Achèvement primaire (Estimé)

1 janvier 2027

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 juin 2027

Dates d'inscription aux études

Première soumission

1 décembre 2025

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

18 décembre 2025

Première publication (Réel)

19 décembre 2025

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

26 janvier 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

22 janvier 2026

Dernière vérification

1 janvier 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • KUK-Ophthalmology-017

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Description du régime IPD

Les données individuelles ne seront pas mises à la disposition d'autres chercheurs. Seuls les résultats seront partagés dans des revues à comité de lecture.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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