Effet d'une formule nutritionnelle composée de protéines et de glucides sur la vidange gastrique chez les personnes âgées

Le jeûne préopératoire (JPO) est défini comme l'absence d'ingestion d'aliments ou de liquides dans les heures précédant la chirurgie. Le JPO est recommandé pour minimiser le risque d'aspiration du contenu gastrique et des complications associées. Cependant, l'incidence de ces complications est faible. Un jeûne prolongé peut avoir des effets néfastes sur la santé du patient, tels que des maux de tête, une déshydratation, une hypovolémie et une hypoglycémie, compromettant potentiellement la récupération postopératoire.

Raccourcir la période de jeûne avec des liquides clairs contenant des nutriments administrés jusqu'à deux heures avant la chirurgie s'est avéré être une alternative sûre et bénéfique. De plus, l'utilisation de formules contenant non seulement des glucides mais aussi des protéines a été testée afin de promouvoir des avantages supplémentaires, tels que l'atténuation du bilan azoté négatif et l'amélioration du pronostic du patient.

Compte tenu de l'augmentation de l'espérance de vie de la population, le nombre de chirurgies chez les patients âgés augmente également. Ceci est associé au fait que le vieillissement est lié à des réductions physiologiques du taux de vidange gastrique et de la sécrétion d'acide chlorhydrique, nécessitant une plus grande attention dans la détermination de la durée appropriée du JPO.

Dans ce contexte, l'objectif de cette étude est de comparer la vidange gastrique (VG) de volontaires âgés après avoir consommé une formule standard contenant uniquement des glucides avec une autre formule composée à la fois de glucides et de protéines, administrée à deux moments différents.

Il s'agit d'un essai clinique randomisé, croisé et triple insu impliquant des personnes âgées. L'étude inclura des individus âgés de 60 ans ou plus, non-fumeurs et sans diagnostic antérieur de conditions affectant la vidange gastrique. Les patients seront randomisés dans le groupe A ou B pour déterminer l'ordre des interventions. Chaque volontaire recevra la formule désignée de manière randomisée et en aveugle le jour de l'étude, la formule contenant environ 1 mCi de 99mTc-phytate de sodium.

Immédiatement après avoir terminé l'ingestion de la formule, les participants subiront la première imagerie scintigraphique (T0). Des images scintigraphiques supplémentaires seront prises à 60, 120 et 180 minutes après l'ingestion. Le temps moyen pour vider la moitié du contenu gastrique sera évalué, avec des valeurs inférieures à 25 minutes considérées comme normales.

Les symptômes gastro-intestinaux, ainsi que les sensations de faim, de satiété et d'envie de manger, seront également évalués à l'aide d'échelles visuelles analogiques (EVA), appliquées les jours de l'étude. La glycémie capillaire sera mesurée à l'aide d'un glucomètre portable.

Les données seront analysées à l'aide d'un logiciel statistique, et la normalité sera testée pour déterminer les tests statistiques appropriés. Les valeurs de p ≥ 0,05 seront considérées comme statistiquement significatives.

La taille de l'échantillon sera calculée sur la base d'une étude pilote impliquant au moins 25 volontaires, car il n'existe pas d'études antérieures similaires. Les paramètres de cette étude pilote pourront ensuite être utilisés pour déterminer la taille finale de l'échantillon.