Effetto di una Formula Nutrizionale Composta da Proteine e Carboidrati sullo Svuotamento Gastrico negli Anziani

Il digiuno preoperatorio (DPO) è definito come l'assenza di assunzione di cibo o liquidi nelle ore precedenti l'intervento chirurgico. Il DPO è raccomandato per minimizzare il rischio di aspirazione del contenuto gastrico e delle relative complicanze. Tuttavia, l'incidenza di tali complicanze è bassa. Un digiuno prolungato può avere effetti avversi sulla salute del paziente, come mal di testa, disidratazione, ipovolemia e ipoglicemia, potenzialmente compromettendo il recupero postoperatorio.

L'accorciamento del periodo di digiuno con liquidi chiari contenenti nutrienti somministrati fino a due ore prima dell'intervento si è dimostrato un'alternativa sicura e benefica. Inoltre, l'uso di formule contenenti non solo carboidrati ma anche proteine è stato testato al fine di promuovere ulteriori benefici, come l'attenuazione del bilancio azotato negativo e il miglioramento della prognosi del paziente.

Considerando l'aumento dell'aspettativa di vita della popolazione, il numero di interventi chirurgici nei pazienti anziani è in crescita. Ciò si accompagna al fatto che l'invecchiamento è associato a riduzioni fisiologiche del tasso di svuotamento gastrico e della secrezione di acido cloridrico, richiedendo maggiore attenzione nel determinare la durata appropriata del DPO.

In questo contesto, l'obiettivo di questo studio è confrontare lo svuotamento gastrico (GE) di volontari anziani dopo aver consumato una formula standard contenente solo carboidrati con un'altra formula composta sia da carboidrati che da proteine, somministrata in due diversi momenti temporali.

Questo è uno studio clinico randomizzato, crossover, in triplo cieco che coinvolge individui anziani. Lo studio includerà individui di età pari o superiore a 60 anni, non fumatori e senza precedenti diagnosi di condizioni che influenzano lo svuotamento gastrico. I pazienti saranno randomizzati nel gruppo A o B per determinare l'ordine degli interventi. Ogni volontario riceverà la formula designata in modo randomizzato e in cieco il giorno dello studio, con la formula contenente circa 1 mCi di 99mTc-fitato di sodio.

Immediatamente dopo aver terminato l'assunzione della formula, i partecipanti subiranno la prima imaging scintigrafica (T0). Immagini scintigrafiche aggiuntive saranno acquisite a 60, 120 e 180 minuti dopo l'ingestione. Il tempo medio per svuotare metà del contenuto gastrico sarà valutato, con valori inferiori a 25 minuti considerati normali.

I sintomi gastrointestinali, nonché le sensazioni di fame, sazietà e desiderio di mangiare, saranno anche valutati utilizzando scale analogiche visive (VAS), applicate nei giorni dello studio. La glicemia capillare sarà misurata utilizzando un glucometro portatile.

I dati saranno analizzati utilizzando software statistico e la normalità sarà testata per determinare i test statistici appropriati. Valori di P ≥ 0,05 saranno considerati statisticamente significativi.

La dimensione del campione sarà calcolata sulla base di uno studio pilota che coinvolge almeno 25 volontari, poiché non ci sono studi precedenti simili. I parametri di questo studio pilota potranno quindi essere utilizzati per determinare la dimensione finale del campione.