Microbiome oral dans l'athérosclérose carotidienne (OMICA)

Contexte et justification : Les maladies cardiovasculaires sont actuellement la principale cause de décès dans le monde, selon l'Organisation mondiale de la santé. Des études récentes rapportent une prévalence de 4,2 % de sténose carotidienne modérée à sévère. Un nombre croissant de preuves met en évidence l'association entre une mauvaise santé bucco-dentaire et les maladies vasculaires. La parodontite est une affection très répandue, touchant environ 10 % de la population mondiale dans sa forme sévère (1). Plusieurs études ont révélé des corrélations entre la gravité de la maladie parodontale et la présence de bactéries pathogènes dans les plaques carotidiennes (2) et athérosclérotiques (3).

Méthodes :

Population : L'étude transversale inclut une cohorte de patients subissant une endartériectomie carotidienne : environ la moitié avec des plaques carotidiennes vulnérables et l'autre moitié avec des plaques stables. La tomodensitométrie par comptage de photons (angioscanner) fait partie de l'évaluation préopératoire d'éligibilité, confirmant la sténose de l'artère carotide interne et déterminant l'inclusion dans l'étude. Seules l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'échographie non invasives seront demandées aux participants dans le cadre du protocole d'étude pour la classification de la vulnérabilité des plaques. Toutes les données d'imagerie seront anonymisées conformément aux protocoles de protection des données de l'Université Semmelweis.

Intervention (Collecte d'échantillons) : Cette étude implique une évaluation préopératoire de la santé bucco-dentaire et la collecte d'échantillons buccaux, anaux, urinaires, sanguins et de plaques carotidiennes pendant l'endartériectomie carotidienne pour l'analyse du microbiome. Tous les échantillons et données correspondantes seront entièrement anonymisés et traités au sein de la Biobanque des Plaques Carotidiennes de l'Université Semmelweis (BM/33955-1/2023).

Comparateur : Patients avec des plaques carotidiennes vulnérables vs stables, classées par échographie Doppler carotidienne (score GSM), angioscanner par comptage de photons et caractérisation des plaques par IRM.

Résultats :

1. Identification des pathogènes parodontaux et endodontiques dans le microbiome oral qui corrèlent positivement avec la gravité et la vulnérabilité des plaques.
2. Compositions distinctes du microbiome dans les plaques carotidiennes des patients avec des lésions stables par rapport aux vulnérables, soutenant le rôle de la colonisation bactérienne dans l'instabilité des plaques.
3. Détection de similitudes du microbiome entre les échantillons buccaux, anaux et vasculaires, suggérant une dissémination bactérienne systémique pouvant contribuer à la progression de la sténose carotidienne.

Valeur attendue des résultats : Ce projet intègre des données de microbiome et d'imagerie pour explorer les liens entre les bactéries orales et la vulnérabilité des plaques carotidiennes. En étudiant l'interaction entre le microbiote oral et les maladies vasculaires, l'étude vise à approfondir notre compréhension de la pathogenèse et de la progression des plaques. Les résultats pourraient contribuer à développer des modèles de prédiction du risque basés sur le microbiome pour la vulnérabilité des plaques, soutenus par des données d'imagerie avancées.