Microbioma Oral en la Aterosclerosis Carotídea (OMICA)

Antecedentes y Justificación: Las enfermedades cardiovasculares son actualmente la principal causa de muerte a nivel mundial, según la Organización Mundial de la Salud. Estudios recientes informan de una prevalencia del 4,2% de estenosis carotídea de moderada a grave. Un creciente cuerpo de evidencia destaca la asociación entre la mala salud oral y la enfermedad vascular. La periodontitis es una afección muy prevalente, que afecta aproximadamente al 10% de la población mundial en su forma grave (1). Varios estudios han revelado correlaciones entre la gravedad de la enfermedad periodontal y la presencia de bacterias patógenas en placas carotídeas (2) y ateroscleróticas (3).

Métodos:

Población: El estudio transversal incluye una cohorte de pacientes sometidos a endarterectomía carotídea: aproximadamente la mitad con placas carotídeas vulnerables y la mitad con placas estables. La tomografía computarizada de recuento de fotones (CTA) forma parte de la evaluación preoperatoria de elegibilidad, confirmando la estenosis de la arteria carótida interna y determinando la inclusión en el estudio. Solo se solicitarán imágenes no invasivas de resonancia magnética (RM) y ecografía a los participantes como parte del protocolo del estudio para la clasificación de la vulnerabilidad de la placa. Todos los datos de imagen se anonimizarán de acuerdo con los protocolos de protección de datos de la Universidad Semmelweis.

Intervención (Recogida de Muestras): Este estudio implica la evaluación preoperatoria de la salud oral y la recogida de muestras orales, anales, de orina, sangre y de placa carotídea durante la endarterectomía carotídea para el análisis del microbioma. Todas las muestras y los datos correspondientes se anonimizarán completamente y se procesarán dentro del Biobanco de Placa Carotídea de la Universidad Semmelweis (BM/33955-1/2023).

Comparador: Pacientes con placas carotídeas vulnerables frente a estables, según la clasificación por ecografía dúplex carotídea (puntuación GSM) y la caracterización de placa por CTA de recuento de fotones y RM.

Resultado:

1. Identificación de patógenos periodontales y endodónticos en el microbioma oral que se correlacionan positivamente con la gravedad y vulnerabilidad de la placa.
2. Composiciones distintas del microbioma en placas carotídeas de pacientes con lesiones estables versus vulnerables, apoyando el papel de la colonización bacteriana en la inestabilidad de la placa.
3. Detección de similitudes del microbioma entre muestras orales, anales y vasculares, sugiriendo una diseminación bacteriana sistémica que puede contribuir a la progresión de la estenosis carotídea.

Valor Esperado de los Resultados: Este proyecto integra datos del microbioma y de imagen para explorar los vínculos entre las bacterias orales y la vulnerabilidad de la placa carotídea. Al investigar la interacción entre la microbiota oral y la enfermedad vascular, el estudio tiene como objetivo profundizar nuestra comprensión de la patogénesis y progresión de la placa. Los hallazgos pueden contribuir al desarrollo de modelos de predicción de riesgo basados en el microbioma para la vulnerabilidad de la placa, respaldados por datos de imagen avanzados.