Orales Mikrobiom bei Karotis-Atherosklerose (OMICA)

Hintergrund und Begründung: Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind laut Weltgesundheitsorganisation derzeit die häufigste Todesursache weltweit. Aktuelle Studien berichten von einer 4,2%igen Prävalenz von moderater bis schwerer Karotisstenose. Eine wachsende Zahl von Belegen unterstreicht den Zusammenhang zwischen schlechter Mundgesundheit und Gefäßerkrankungen. Parodontitis ist eine sehr häufige Erkrankung, von der etwa 10% der Weltbevölkerung in ihrer schweren Form betroffen sind (1). Mehrere Studien haben Korrelationen zwischen dem Schweregrad der Parodontitis und dem Vorhandensein pathogener Bakterien in Karotis- (2) und atherosklerotischen Plaques (3) aufgezeigt.

Methoden:

Population: Die Querschnittsstudie umfasst eine Kohorte von Patienten, die sich einer Karotisendarteriektomie unterziehen: etwa die Hälfte mit vulnerablen und die Hälfte mit stabilen Karotisplaques. Die Photon-Counting-Computertomographie (CTA) ist Teil der präoperativen Eignungsbewertung, die die Stenose der A. carotis interna bestätigt und die Aufnahme in die Studie bestimmt. Im Rahmen des Studienprotokolls werden nur nicht-invasive Magnetresonanz- (MR) und Ultraschallbildgebung von den Teilnehmern angefordert, um die Plaque-Vulnerabilität zu klassifizieren. Alle Bilddaten werden gemäß den Datenschutzprotokollen der Semmelweis-Universität anonymisiert.

Intervention (Probensammlung): Diese Studie umfasst eine präoperative Bewertung der Mundgesundheit und die Sammlung von oralen, analen, Urin-, Blut- und Karotisplaque-Proben während der Karotisendarteriektomie zur Mikrobiomanalyse. Alle Proben und entsprechenden Daten werden vollständig anonymisiert und innerhalb der Karotis-Plaque-Biobank der Semmelweis-Universität (BM/33955-1/2023) verarbeitet.

Vergleich: Patienten mit vulnerablen versus stabilen Karotisplaques, klassifiziert durch Karotis-Duplex-Ultraschall (GSM-Score) und Photon-Counting-CTA sowie MR-Plaque-Charakterisierung.

Ergebnis:

1. Identifizierung von parodontalen und endodontischen Pathogenen im oralen Mikrobiom, die positiv mit Plaque-Schweregrad und -Vulnerabilität korrelieren.
2. Unterschiedliche Mikrobiomzusammensetzungen in Karotisplaques von Patienten mit stabilen versus vulnerablen Läsionen, was die Rolle der bakteriellen Besiedlung bei Plaque-Instabilität unterstützt.
3. Nachweis von Mikrobiom-Ähnlichkeiten zwischen oralen, analen und vaskulären Proben, was auf eine systemische bakterielle Verbreitung hindeutet, die zum Fortschreiten der Karotisstenose beitragen kann.

Erwarteter Nutzen der Ergebnisse: Dieses Projekt integriert Mikrobiom- und Bildgebungsdaten, um Zusammenhänge zwischen oralen Bakterien und Karotisplaque-Vulnerabilität zu erforschen. Durch die Untersuchung des Zusammenspiels zwischen oralem Mikrobiom und Gefäßerkrankungen zielt die Studie darauf ab, unser Verständnis der Plaque-Pathogenese und -Progression zu vertiefen. Die Ergebnisse könnten zur Entwicklung mikrobiombasierter Risikovorhersagemodelle für Plaque-Vulnerabilität beitragen, unterstützt durch fortschrittliche Bildgebungsdaten.