Microbioma Orale nell'Aterosclerosi Carotidea (OMICA)

Contesto e Razionale: Le malattie cardiovascolari sono attualmente la principale causa di morte a livello globale, secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità. Studi recenti riportano una prevalenza del 4,2% di stenosi carotidea da moderata a severa. Un numero crescente di evidenze sottolinea l'associazione tra scarsa salute orale e malattie vascolari. La parodontite è una condizione altamente prevalente, che colpisce circa il 10% della popolazione globale nella sua forma grave (1). Diversi studi hanno rivelato correlazioni tra la gravità della malattia parodontale e la presenza di batteri patogeni nelle placche carotidee (2) e aterosclerotiche (3).

Metodi:

Popolazione: Lo studio trasversale include una coorte di pazienti sottoposti a endoarteriectomia carotidea: circa la metà con placche carotidee vulnerabili e la metà con placche stabili. La tomografia computerizzata a conteggio di fotoni (CTA) fa parte della valutazione preoperatoria di idoneità, confermando la stenosi dell'arteria carotide interna e determinando l'inclusione nello studio. Solo l'imaging non invasivo con risonanza magnetica (MR) ed ecografia sarà richiesto ai partecipanti come parte del protocollo di studio per la classificazione della vulnerabilità della placca. Tutti i dati di imaging saranno anonimizzati in conformità con i protocolli di protezione dei dati dell'Università Semmelweis.

Intervento (Raccolta Campioni): Questo studio prevede una valutazione preoperatoria della salute orale e la raccolta di campioni orali, anali, urinari, ematici e di placca carotidea durante l'endoarteriectomia carotidea per l'analisi del microbioma. Tutti i campioni e i dati corrispondenti saranno completamente anonimizzati e processati all'interno della Biobanca di Placche Carotidee dell'Università Semmelweis (BM/33955-1/2023).

Confronto: Pazienti con placche carotidee vulnerabili vs. stabili, come classificato dall'ecografia duplex carotidea (punteggio GSM) e dalla caratterizzazione delle placche mediante CTA a conteggio di fotoni e risonanza magnetica.

Esito:

1. Identificazione di patogeni parodontali ed endodontici nel microbioma orale che correlano positivamente con la gravità e la vulnerabilità della placca.
2. Composizioni distinte del microbioma nelle placche carotidee di pazienti con lesioni stabili rispetto a vulnerabili, supportando il ruolo della colonizzazione batterica nell'instabilità della placca.
3. Rilevamento di somiglianze del microbioma tra campioni orali, anali e vascolari, suggerendo una disseminazione batterica sistemica che può contribuire alla progressione della stenosi carotidea.

Valore Atteso dei Risultati: Questo progetto integra dati del microbioma e di imaging per esplorare i collegamenti tra batteri orali e vulnerabilità delle placche carotidee. Indagando l'interazione tra microbiota orale e malattie vascolari, lo studio mira ad approfondire la nostra comprensione della patogenesi e progressione delle placche. I risultati potrebbero contribuire a sviluppare modelli di previsione del rischio basati sul microbioma per la vulnerabilità delle placche, supportati da dati di imaging avanzati.