Microbioma Oral na Aterosclerose Carotídea (OMICA)

Enquadramento e Fundamentação: As doenças cardiovasculares são atualmente a principal causa de morte a nível global, de acordo com a Organização Mundial da Saúde. Estudos recentes relatam uma prevalência de 4,2% de estenose carotídea moderada a grave. Um corpo crescente de evidências destaca a associação entre a saúde oral deficiente e a doença vascular. A periodontite é uma condição altamente prevalente, afetando aproximadamente 10% da população global na sua forma grave (1). Vários estudos revelaram correlações entre a gravidade da doença periodontal e a presença de bactérias patogénicas em placas carotídeas (2) e ateroscleróticas (3).

Métodos:

População: O estudo transversal inclui uma coorte de doentes submetidos a endarterectomia carotídea: aproximadamente metade com placas carotídeas vulneráveis e metade com placas estáveis. A tomografia computorizada de contagem de fotões (CTA) faz parte da avaliação de elegibilidade pré-operatória, confirmando a estenose da artéria carótida interna e determinando a inclusão no estudo. Apenas imagens não invasivas de ressonância magnética (RM) e ecografia serão solicitadas aos participantes como parte do protocolo do estudo para classificação da vulnerabilidade da placa. Todos os dados de imagem serão anonimizados de acordo com os protocolos de proteção de dados da Universidade Semmelweis.

Intervenção (Recolha de Amostras): Este estudo envolve a avaliação pré-operatória da saúde oral e a recolha de amostras orais, anais, de urina, sangue e de placa carotídea durante a endarterectomia carotídea para análise do microbioma. Todas as amostras e dados correspondentes serão totalmente anonimizados e processados na Biobanco de Placas Carotídeas da Universidade Semmelweis (BM/33955-1/2023).

Comparador: Doentes com placas carotídeas vulneráveis versus estáveis, conforme classificado pela ecografia dúplex carotídea (pontuação GSM) e pela caracterização de placa por CTA de contagem de fotões e RM.

Resultados:

1. Identificação de patógenos periodontais e endodônticos no microbioma oral que se correlacionam positivamente com a gravidade e vulnerabilidade da placa.
2. Composições distintas do microbioma em placas carotídeas de doentes com lesões estáveis versus vulneráveis, apoiando o papel da colonização bacteriana na instabilidade da placa.
3. Deteção de semelhanças no microbioma entre amostras orais, anais e vasculares, sugerindo disseminação bacteriana sistémica que pode contribuir para a progressão da estenose carotídea.

Valor Esperado dos Resultados: Este projeto integra dados do microbioma e de imagem para explorar ligações entre bactérias orais e a vulnerabilidade da placa carotídea. Ao investigar a interação entre a microbiota oral e a doença vascular, o estudo visa aprofundar a nossa compreensão da patogénese e progressão da placa. Os resultados podem contribuir para o desenvolvimento de modelos de previsão de risco baseados no microbioma para a vulnerabilidade da placa, apoiados por dados de imagem avançados.