Oral mikrobiom i karotis aterosklerose (OMICA)

Bakgrunn og rasjonalitet: Ifølge Verdens helseorganisasjon er kardiovaskulære sykdommer for tiden den ledende dødsårsaken globalt. Nylige studier rapporterer en forekomst på 4,2 % av moderat til alvorlig karotisstenose. En økende mengde bevis fremhever sammenhengen mellom dårlig munnhelse og vaskulær sykdom. Periodontitt er en svært utbredt tilstand som rammer omtrent 10 % av den globale befolkningen i sin alvorlige form (1). Flere studier har avdekket korrelasjoner mellom alvorlighetsgraden av periodontal sykdom og tilstedeværelsen av patogene bakterier i karotis (2) og aterosklerotiske plakk (3).

Metoder:

Populasjon: Tverrsnittsstudien inkluderer en kohort av pasienter som gjennomgår karotisendarterektomi: omtrent halvparten med sårbare og halvparten med stabile karotisplakk. Foton-tellende datatomografi (CTA) er en del av den preoperativa egnethetsvurderingen som bekrefter stenose i arteria carotis interna og avgjør inkludering i studien. Kun ikke-invasive magnetresonans (MR) og ultralydbilder vil bli forespurt fra deltakerne som en del av studieprotokollen for klassifisering av plakkets sårbarhet. Alle bildedata vil bli anonymisert i samsvar med Semmelweis Universitets databeskyttelsesprotokoller.

Intervensjon (prøveinnsamling): Denne studien involverer preoperativ evaluering av munnhelse og innsamling av munn-, anal-, urin-, blod- og karotisplakkprøver under karotisendarterektomi for mikrobiomanalyse. Alle prøver og tilhørende data vil bli fullstendig anonymisert og behandlet innenfor Semmelweis Universitets Carotid Plaque Biobank (BM/33955-1/2023).

Sammenligning: Pasienter med sårbare versus stabile karotisplakk, klassifisert ved karotis duplex ultralyd (GSM-score) og foton-tellende CTA og MR plakk-karakterisering.

Resultat:

1. Identifisering av periodontale og endodontiske patogener i munnmikrobiomet som positivt korrelerer med plakkets alvorlighetsgrad og sårbarhet.
2. Distinkte mikrobiomsammensetninger i karotisplakk hos pasienter med stabile versus sårbare lesjoner, som støtter rollen til bakteriell kolonisering i plakkets ustabilitet.
3. Påvisning av mikrobiomlikheter på tvers av munn-, anal- og vaskulære prøver, noe som tyder på systemisk bakteriespredning som kan bidra til progresjon av karotisstenose.

Forventet verdi av resultater: Dette prosjektet integrerer mikrobiom- og bildedata for å utforske koblinger mellom munnbakterier og karotisplakkets sårbarhet. Ved å undersøke samspillet mellom munnmikrobiota og vaskulær sykdom, har studien som mål å utdype vår forståelse av plakkets patogenese og progresjon. Funnene kan bidra til å utvikle mikrobiombaserte risikoprediksjonsmodeller for plakkets sårbarhet, støttet av avanserte bildedata.