Le mouvement améliore la santé cérébrale et la cognition dans la maladie de Parkinson (MOVE-BRAIN-PD)

La déficience cognitive est une caractéristique reconnue de la maladie de Parkinson (MP) et coexiste souvent avec les symptômes moteurs classiques depuis leur apparition. Les symptômes cognitifs de la MP peuvent être différenciés des autres maladies neurodégénératives par les domaines affectés : typiquement, les fonctions exécutives sont principalement touchées, dans une plus grande mesure que les fonctions mnésiques. Le MCI-PD est d'une importance clinique capitale, car il impacte la qualité de vie des patients et constitue le principal prédicteur de conversion en Démence de la Maladie de Parkinson (DMP). À ce jour, il n'existe pas d'interventions recommandées de routine pour traiter le MCI dans la MP et empêcher son évolution vers la démence. Des preuves récentes soutiennent les bénéfices de l'exercice aérobie sur les symptômes moteurs de la MP et son rôle potentiellement modificateur de la maladie, via des changements fonctionnels et structuraux cérébraux. On en sait moins sur l'impact de l'exercice aérobie sur la cognition dans la population atteinte de MP. Au cours de la dernière décennie, des études ont prouvé que l'exercice aérobie est une stratégie prometteuse pour modifier la trajectoire du déclin cognitif chez les sujets présentant une déficience cognitive et chez les personnes âgées. En particulier, les fonctions exécutives ont été davantage améliorées par l'intervention d'exercice. Une étude préclinique récente a également démontré une réduction de la propagation des espèces toxiques d'alpha-synucléine (a-syn) vers les zones cérébrales vulnérables, ainsi que la restauration de la plasticité synaptique striatale. Néanmoins, la faisabilité et l'efficacité d'un programme d'exercice supervisé non encadré sur la cognition pour les sujets MCI-PD n'ont pas encore été explorées. Dans ce projet, nous testerons l'hypothèse qu'un exercice à domicile intensif peut améliorer la cognition dans le MCI-PD grâce à une réduction de la neuroinflammation et de la propagation de l'a-syn via l'activation des voies liées au BDNF. Des évaluations motrices, non motrices et cognitives, associées à des mesures des espèces d'a-syn, des molécules liées à l'inflammation et de la chaîne légère des neurofilaments dans des échantillons sanguins seront réalisées dans une cohorte multicentrique, avant et après la prescription d'un exercice aérobie modéré/vigoureux à domicile pendant 12 mois, et dans une population témoin sédentaire. L'adhésion au protocole sera également évaluée. Cela permettra d'éclairer l'impact de la prescription d'activité physique dans la prise en charge des personnes atteintes de MP, en répondant à l'un des besoins les plus non satisfaits dans la MP, car aucun traitement modificateur de la maladie n'est disponible à ce jour pour les déficits cognitifs.