Beweging verbetert de gezondheid van de hersenen en cognitie bij de ziekte van Parkinson (MOVE-BRAIN-PD)

Cognitieve achteruitgang is een erkend kenmerk van de ziekte van Parkinson (PD) en komt vaak samen voor met de klassieke motorische symptomen vanaf hun begin. Cognitieve symptomen van PD kunnen worden onderscheiden van andere neurodegeneratieve ziekten door de getroffen domeinen: typisch worden de uitvoerende functies primair aangetast, in grotere mate dan de mnesische functies. PD-MCI is van groot klinisch belang, omdat het de kwaliteit van leven van patiënten beïnvloedt en als de belangrijkste voorspeller voor overgang naar PDD dient. Tot op heden zijn er geen routinematig aanbevolen interventies om MCI bij PD aan te pakken en te voorkomen dat het evolueert naar dementie. Recent bewijs ondersteunt het voordeel van aërobe oefening op motorische symptomen van PD en de mogelijke ziekte-modificerende rol ervan, via functionele en structurele hersenveranderingen. Minder is bekend over de impact van aërobe oefening op cognitie in de PD-populatie. In het afgelopen decennium hebben studies aangetoond dat aërobe oefening een veelbelovende strategie is om het traject van cognitieve achteruitgang te veranderen bij personen met cognitieve stoornissen en bij ouderen. In het bijzonder werden uitvoerende functies in grotere mate verbeterd door oefeninterventie. Een recente preklinische studie toonde ook een verminderde verspreiding van giftige alfa-synucleïne (a-syn) soorten naar kwetsbare hersengebieden aan, samen met het herstel van de striatale synaptische plasticiteit. Desalniettemin is de haalbaarheid en effectiviteit van een onbewaakt gemonitord oefenprogramma op cognitie voor PD-MCI personen nog niet onderzocht. In dit project zullen we de hypothese testen dat uitgebreide thuisoefeningen de cognitie bij MCI-PD kunnen verbeteren door een vermindering van neuro-inflammatie en a-syn verspreiding via de activering van BDNF-gerelateerde pathways. Motorische, niet-motorische en cognitieve evaluaties, geassocieerd met metingen van a-syn soorten, ontstekingsgerelateerde moleculen en neurofilamenten lichte keten in bloedmonsters, zullen worden uitgevoerd in een multidisciplinair cohort, voor en na het voorschrijven van matige/intensieve aërobe thuisoefeningen gedurende 12 maanden en in een sedentaire controlegroep. De naleving van het protocol zal ook worden geëvalueerd. Dit zal licht werpen op de impact van het voorschrijven van fysieke activiteit in de zorg voor mensen met PD, waarbij een van de grootste onvervulde behoeften in PD wordt aangepakt, aangezien er tot op heden geen ziekte-modificerende behandelingen beschikbaar zijn voor cognitieve tekorten.