O Movimento Melhora a Saúde Cerebral e a Cognição na Doença de Parkinson (MOVE-BRAIN-PD)

O comprometimento cognitivo é uma característica reconhecida da doença de Parkinson (DP) e muitas vezes coexiste com os sintomas motores clássicos desde o seu início. Os sintomas cognitivos da DP podem ser diferenciados de outras doenças neurodegenerativas pelos domínios afetados: tipicamente, as funções executivas são principalmente afetadas, em maior extensão do que as mnemónicas. O DP-CL (comprometimento cognitivo ligeiro) tem a máxima relevância clínica, pois impacta a qualidade de vida dos pacientes e é o principal preditor para a conversão em DP-D (demência por Parkinson). Até à data, não existem intervenções rotineiramente recomendadas para abordar o CL na DP e prevenir que evolua para demência. Evidências recentes suportam o benefício do exercício aeróbico nos sintomas motores da DP e o seu possível papel modificador da doença, através de alterações funcionais e estruturais cerebrais. Menos se sabe sobre o impacto do exercício aeróbico na cognição na população com DP. Na última década, estudos comprovaram que o exercício aeróbico é uma estratégia promissora para alterar a trajetória do declínio cognitivo em indivíduos com comprometimento cognitivo e em idosos. Em particular, as funções executivas foram melhoradas pela intervenção de exercício em maior extensão. Um estudo pré-clínico recente também demonstrou uma redução na propagação de espécies tóxicas de alfa-sinucleína (a-sin) para áreas cerebrais vulneráveis, juntamente com a restauração da plasticidade sináptica estriatal. No entanto, a viabilidade e eficácia de um programa de exercício monitorizado não supervisionado na cognição para indivíduos com DP-CL ainda não foi explorada. Neste projeto, testaremos a hipótese de que o exercício domiciliário extensivo pode melhorar a cognição no DP-CL através da redução da neuroinflamação e da propagação da a-sin via ativação de vias relacionadas com o BDNF (fator neurotrófico derivado do cérebro). Avaliações motoras, não motoras e cognitivas, associadas a medidas de espécies de a-sin, moléculas relacionadas com inflamação e cadeia leve de neurofilamentos em amostras de sangue serão realizadas numa coorte multicêntrica, antes e após a prescrição de exercício aeróbico domiciliário moderado/vigoroso durante 12 meses e numa população controlo sedentária. A adesão ao protocolo também será avaliada. Isto esclarecerá o impacto da prescrição de atividade física no cuidado de pessoas com DP, abordando uma das necessidades mais não atendidas na DP, uma vez que até à data não existem tratamentos modificadores da doença para défices cognitivos.