Bruit associé à une prothèse valvulaire cardiaque mécanique : le souvenir des informations préopératoires influence-t-il la qualité de vie postopératoire ? (QUALICLIC)

Lors d'une chirurgie cardiaque chez les personnes atteintes du syndrome de Marfan, il n'est pas rare qu'un remplacement de la valve aortique ou mitrale soit effectué. Plusieurs types de substituts valvulaires existent, chacun avec ses avantages et inconvénients : les prothèses valvulaires biologiques fabriquées avec du tissu animal et les prothèses valvulaires mécaniques en matériaux synthétiques (carbone pyrolytique et titane) sont principalement implantées.

La chirurgie valvulaire cardiaque est nécessaire en moyenne avant l'âge de 40 ans dans le syndrome de Marfan, c'est-à-dire à un âge plus jeune que dans d'autres pathologies valvulaires cardiaques.

Les recommandations sont de préférer une prothèse valvulaire mécanique chez les sujets de moins de 60 ans car ces prothèses mécaniques ont une durée de vie plus longue que les prothèses biologiques, notamment chez les jeunes sujets. Cependant, l'implantation d'une prothèse valvulaire mécanique présente deux inconvénients principaux par rapport à la prothèse biologique :

1. la nécessité de prendre un traitement anticoagulant avec des Anti Vitamine K à vie
2. le bruit généré par les ailettes de la prothèse mécanique lors de leur fermeture

Les données de la littérature confirment que ce bruit est potentiellement préjudiciable à la qualité de vie des patients, puisque un à trois quarts des patients sont régulièrement gênés par le bruit généré par la prothèse mécanique et que ce bruit peut perturber les patients pendant la journée mais aussi pendant leur sommeil. Cependant, il apparaît que la plupart des patients ne sont pas informés en préopératoire qu'une prothèse mécanique génère un bruit qu'ils pourront entendre.

Une étude portant sur près de 1200 patients porteurs de prothèses mécaniques a rapporté que le bruit valvulaire est perçu plus négativement chez les femmes et les patients de moins de 60 ans.

Sur la base des données de la littérature, il apparaît que le bruit généré par les valves mécaniques peut être préjudiciable à certains patients et impacter la qualité de vie de certains patients.

D'autre part, la fréquence et l'effet sur la qualité de vie de l'information donnée au patient en préopératoire sur les avantages et inconvénients des différents types de remplacement valvulaire n'ont pas été étudiées, ou très peu.

Cette étude souhaite déterminer si le rappel de l'information préopératoire concernant le bruit causé par la valve mécanique a des conséquences sur la qualité de vie postopératoire des patients.