Buller associerat med en mekanisk hjärtklaffprotes: Har minnet av preoperativ information inverkan på postoperativ livskvalitet? (QUALICLIC)

Under hjärtkirurgi hos personer med Marfans syndrom är det inte ovanligt att aortaklaff- eller mitralklaffbyte utförs. Flera typer av klaffsubstitut finns, var och en med sina fördelar och nackdelar: biologiska klaffproteser tillverkade med djurvävnad och mekaniska klaffproteser tillverkade av syntetiska material (pyrolytisk kol och titan) implantas huvudsakligen.

Hjärtklaffkirurgi är i genomsnitt nödvändig före 40 års ålder vid Marfans syndrom, dvs. i en yngre ålder än vid andra hjärtklaffpatologier.

Rekommendationerna är att föredra en mekanisk klaffprotes hos personer under 60 år eftersom dessa mekaniska protheser har en längre livslängd än biologiska protheser, särskilt hos unga personer. Implantation av en mekanisk klaffprotes har dock två huvudsakliga nackdelar jämfört med den biologiska prothesen:

1. behovet av att ta antikoagulantbehandling med Anti-Vitamin K livet ut
2. ljudet som genereras av mekaniska prothesens vingar när de stängs

Data från litteraturen bekräftar att detta ljud potentiellt är skadligt för patienternas livskvalitet, eftersom en till tre fjärdedelar av patienterna regelbundet störs av ljudet från den mekaniska prothesen och att detta ljud kan störa patienter under dagen men även under deras sömn. Det verkar dock som att de flesta patienter inte informeras preoperativt om att en mekanisk prothes genererar ett ljud som de kommer att kunna höra.

En studie som involverade nästan 1200 patienter med mekaniska protheser rapporterade att klaffljud upplevs mer negativt hos kvinnor och patienter under 60 års ålder.

Baserat på data från litteraturen verkar det som att ljudet från mekaniska klaffar kan vara skadligt för vissa patienter och påverka livskvaliteten för vissa patienter.

Å andra sidan har frekvensen och effekten på livskvaliteten av att ge patienten information preoperativt om fördelarna och nackdelarna med de olika typerna av klaffbyte inte studerats, eller mycket lite.

Denna studie vill fastställa om återkallandet av preoperativ information om ljudet från den mekaniska klaffen har konsekvenser för patienternas postoperativa livskvalitet.