L'effet de l'intervention motrice orale chez le nourrisson prématuré (PIOMI) et de l'approche chronobiologique de l'alimentation sur la préparation à l'alimentation, la transition vers l'alimentation orale totale et le poids corporel chez les prématurés (PIOMI)

La prématurité est définie comme une naissance survenant avant la 37e semaine de gestation, et environ 15 millions de bébés naissent ainsi chaque année dans le monde. Les bébés prématurés rencontrent des difficultés d'alimentation car leurs compétences d'alimentation orale, la coordination succion-déglutition-respiration et les structures orales ne sont pas pleinement développées. Leurs systèmes moteurs oraux atteignent généralement la maturité entre 32 et 34 semaines de gestation. Le développement du système moteur oral est crucial pour une nutrition adéquate, la croissance et la prise de poids. Plusieurs méthodes sont utilisées pour améliorer le développement moteur oral des bébés prématurés. Les interventions motrices orales impliquent des stimuli physiques appliqués aux structures intraorales telles que les lèvres, la langue, les joues, les gencives et le palais. Ces méthodes visent à augmenter la force fonctionnelle des muscles oraux et à cibler la synergie neuro-comportementale.

Il a été démontré que les interventions motrices orales appliquées dans les unités de soins intensifs néonatals (USIN) accélèrent la transition vers l'alimentation orale, augmentent la prise de poids et raccourcissent la durée d'hospitalisation des nourrissons prématurés. L'intervention motrice orale pour nourrissons prématurés (PIOMI) est l'une des interventions appliquées dans les USIN. Des études ont montré que le PIOMI est plus efficace que d'autres interventions dans ce domaine. De plus, aucun effet secondaire négatif du PIOMI n'a été signalé.

Le lait maternel est une source de nutrition idéale pour la croissance et le développement des nourrissons prématurés. Il fournit des nutriments essentiels à la croissance et au développement du bébé, tout en contenant des signaux biologiques qui aident à réguler les rythmes circadiens. Pour le fœtus, qui s'est habitué aux rythmes circadiens de la mère pendant la vie intra-utérine, il soutient ce processus de transition en fournissant des signaux similaires après la naissance. La composition du lait maternel peut varier en fonction de l'âge gestationnel, du stade de lactation et de l'heure de l'expression. Des différences sont particulièrement observées entre le lait maternel de jour et de nuit en termes de rythmes circadiens. Le lait diurne contient des niveaux plus élevés de substances telles que les nucléotides liés au système immunitaire, les interleukines et les antioxydants, tandis que le lait nocturne est riche en composants régulateurs du sommeil comme la mélatonine et le tryptophane. Cette différence est importante pour la transmission des rythmes biologiques de la mère au bébé, contribuant à la régulation du cycle veille-sommeil du bébé et améliorant son adaptation environnementale.

Le modèle d'alimentation chronobiologique suggère que le lait maternel exprimé soit donné en périodes de jour et de nuit, ou plus précisément, par cycles de six heures, conformément au cycle quotidien. Cette approche vise à soutenir le développement du rythme circadien du nourrisson par le lait maternel exprimé dans les situations où l'allaitement au sein n'est pas possible. Une revue de la littérature n'a révélé aucune étude combinant le PIOMI avec l'alimentation chronobiologique. Par conséquent, cette recherche a été planifiée pour déterminer les effets de l'intervention motrice orale (PIOMI) et de l'alimentation chronobiologique sur la préparation à l'alimentation, la transition vers l'alimentation orale totale et le poids corporel chez les nourrissons prématurés hospitalisés en USIN.