Effekten av Prematur Oral Motorisk Intervention (PIOMI) och en Kronobiologisk Tillvägagångssätt till Matning på Beredskap att Äta, Övergång till Fullständig Oral Matning och Kroppsvikt hos Prematurfödda (PIOMI)

För tidig födsel definieras som födelse som sker före graviditetsvecka 37, och ungefär 15 miljoner barn föds på detta sätt världen över varje år. För tidigt födda barn upplever svårigheter med matning eftersom deras orala matningsfärdigheter, koordinering av sugande-sväljande-andning och orala strukturer inte är fullt utvecklade. Deras orala motorsystem mognar vanligtvis mellan graviditetsvecka 32-34. Utvecklingen av det orala motorsystemet är avgörande för tillräcklig näring, tillväxt och viktökning. Flera metoder används för att förbättra det orala motoriska utvecklandet hos för tidigt födda barn. Orala motoriska interventioner innebär fysiska stimuli som appliceras på intraorala strukturer såsom läppar, tunga, kinder, tandkött och gom. Dessa metoder syftar till att öka den funktionella styrkan hos orala muskler och riktar in sig på neurobeteendemässig synergi.

Orala motoriska interventioner som tillämpas på neonatalavdelningar har visats påskynda övergången till oral matning, öka viktökning och förkorta vistelsen på sjukhuset hos för tidigt födda spädbarn. Premature Infant Oral Motor Intervention (PIOMI) är en av interventionerna som tillämpas på neonatalavdelningar. Studier har visat att PIOMI är mer effektiv än andra interventioner inom detta område. Dessutom har inga negativa biverkningar av PIOMI rapporterats.

Bröstmjölk är en idealisk näringskälla för tillväxt och utveckling av för tidigt födda spädbarn. Den tillhandahåller väsentliga näringsämnen för barnets tillväxt och utveckling, samt innehåller biologiska signaler som hjälper till att reglera dygnsrytmer. För fostret, som har vant sig vid moderns dygnsrytmer under livet i livmodern, stöder denna övergångsprocess genom att tillhandahålla liknande signaler efter födseln. Sammansättningen av bröstmjölk kan variera beroende på graviditetslängd, amningsstadium och mjölknings tid. Skillnader observeras särskilt mellan dag- och nattmjölk när det gäller dygnsrytmer. Dagmjölk innehåller högre nivåer av ämnen såsom immunsystemrelaterade nukleotider, interleukiner och antioxidanter, medan nattmjölk är rik på sömreglerande komponenter såsom melatonin och tryptofan. Denna skillnad är viktig för överföringen av moderns biologiska rytmer till barnet, vilket bidrar till regleringen av barnets sömn-vaken-cykel och förbättrar dess miljöanpassning.

Den kronobiologiska matningsmodellen föreslår att pumpad bröstmjölk ges under perioder av dag och natt, eller mer specifikt, i sex-timmarscykler, i enlighet med dygnscykeln. Detta tillvägagångssätt syftar till att stödja utvecklingen av spädbarnets dygnsrytm genom pumpad bröstmjölk i situationer där amning inte är möjlig. En genomgång av litteraturen avslöjade inga studier som kombinerade PIOMI med kronobiologisk matning. Därför planerades denna forskning för att bestämma effekterna av oral motorisk intervention (PIOMI) och kronobiologisk matning på matningsberedskap, övergång till total oral matning och kroppsvikt hos för tidigt födda spädbarn inlagda på neonatalavdelningen.