Влияние премоторной оральной моторной интервенции (PIOMI) и хронобиологического подхода к кормлению на готовность к кормлению, переход к полному оральному кормлению и массу тела у недоношенных детей (PIOMI)

Преждевременные роды определяются как роды, произошедшие до 37-й недели беременности, и ежегодно во всем мире таким образом рождается около 15 миллионов детей. Недоношенные дети испытывают трудности с кормлением, потому что их навыки орального кормления, координация сосания-глотания-дыхания и оральные структуры не полностью развиты. Их оральные моторные системы обычно созревают между 32-34 неделями беременности. Развитие оральной моторной системы имеет решающее значение для адекватного питания, роста и набора веса. Для улучшения орального моторного развития недоношенных детей используется несколько методов. Оральные моторные вмешательства включают физические стимулы, применяемые к внутриротовым структурам, таким как губы, язык, щеки, десны и нёбо. Эти методы направлены на увеличение функциональной силы оральных мышц и нацелены на нейроповеденческую синергию.

Показано, что оральные моторные вмешательства, применяемые в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), ускоряют переход к оральному кормлению, увеличивают прибавку в весе и сокращают продолжительность пребывания в больнице у недоношенных детей. Оральное моторное вмешательство для недоношенных детей (PIOMI) является одним из вмешательств, применяемых в ОИТН. Исследования показали, что PIOMI более эффективен, чем другие вмешательства в этой области. Более того, о негативных побочных эффектах PIOMI не сообщалось.

Грудное молоко является идеальным источником питания для роста и развития недоношенных детей. Оно обеспечивает основные питательные вещества для роста и развития ребенка, а также содержит биологические сигналы, которые помогают регулировать циркадные ритмы. Для плода, который привык к циркадным ритмам матери во время внутриутробной жизни, оно поддерживает этот переходный процесс, предоставляя аналогичные сигналы после рождения. Состав грудного молока может варьироваться в зависимости от гестационного возраста, стадии лактации и времени сцеживания. Различия особенно наблюдаются между дневным и ночным грудным молоком с точки зрения циркадных ритмов. Дневное молоко содержит более высокие уровни таких веществ, как нуклеотиды, связанные с иммунной системой, интерлейкины и антиоксиданты, в то время как ночное молоко богато компонентами, регулирующими сон, такими как мелатонин и триптофан. Эта разница важна для передачи биологических ритмов матери ребенку, способствуя регулированию цикла сна-бодрствования ребенка и улучшая его адаптацию к окружающей среде.

Хронобиологическая модель кормления предполагает, что сцеженное грудное молоко следует давать в периоды дня и ночи, или, более конкретно, в шестичасовых циклах, в соответствии с суточным циклом. Этот подход направлен на поддержку развития циркадного ритма младенца через сцеженное грудное молоко в ситуациях, когда грудное вскармливание невозможно. Обзор литературы не выявил исследований, которые сочетали бы PIOMI с хронобиологическим кормлением. Следовательно, это исследование было запланировано для определения влияния орального моторного вмешательства (PIOMI) и хронобиологического кормления на готовность к кормлению, переход к полному оральному кормлению и массу тела у недоношенных детей, госпитализированных в ОИТН.