Vliv předčasného orálně-motorického zásahu pro kojence (PIOMI) a chronobiologického přístupu ke krmení na připravenost ke krmení, přechod k plnému orálnímu krmení a tělesnou hmotnost u předčasně narozených dětí (PIOMI)

Předčasný porod je definován jako porod, který nastane před 37. týdnem těhotenství, a každoročně se tak na celém světě narodí přibližně 15 milionů dětí. Předčasně narozené děti mají potíže s krmením, protože jejich orální krmicí dovednosti, koordinace sání-polykání-dýchání a orální struktury nejsou plně vyvinuty. Jejich orálně motorické systémy obvykle dozrávají mezi 32. a 34. týdnem těhotenství. Vývoj orálně motorického systému je zásadní pro adekvátní výživu, růst a přibírání na váze. K zlepšení orálně motorického vývoje předčasně narozených dětí se používá několik metod. Orálně motorické intervence zahrnují fyzické podněty aplikované na intraorální struktury, jako jsou rty, jazyk, tváře, dásně a patro. Tyto metody mají za cíl zvýšit funkční sílu orálních svalů a zaměřit se na neuro-behaviorální synergii.

Bylo prokázáno, že orálně motorické intervence aplikované na jednotkách intenzivní péče o novorozence (NICU) urychlují přechod na orální krmení, zvyšují přibírání na váze a zkracují dobu hospitalizace u předčasně narozených dětí. Intervence orální motoriky u předčasně narozených dětí (PIOMI) je jednou z intervencí aplikovaných na NICU. Studie ukázaly, že PIOMI je v této oblasti účinnější než jiné intervence. Navíc nebyly hlášeny žádné negativní vedlejší účinky PIOMI.

Mateřské mléko je ideálním zdrojem výživy pro růst a vývoj předčasně narozených dětí. Poskytuje esenciální živiny pro růst a vývoj dítěte a obsahuje také biologické signály, které pomáhají regulovat cirkadiánní rytmy. Pro plod, který si během nitroděložního života zvykl na cirkadiánní rytmy matky, podporuje tento přechodový proces poskytováním podobných signálů po narození. Složení mateřského mléka se může lišit v závislosti na gestačním věku, fázi laktace a době odsávání. Rozdíly jsou zvláště patrné mezi denním a nočním mateřským mlékem z hlediska cirkadiánních rytmů. Denní mléko obsahuje vyšší hladiny látek, jako jsou nukleotidy související s imunitním systémem, interleukiny a antioxidanty, zatímco noční mléko je bohaté na složky regulující spánek, jako je melatonin a tryptofan. Tento rozdíl je důležitý pro přenos biologických rytmů matky na dítě, což přispívá k regulaci spánkového a bdělého cyklu dítěte a zlepšuje jeho adaptaci na prostředí.

Chronobiologický model krmení navrhuje podávat odstříkané mateřské mléko v obdobích dne a noci, nebo konkrétněji v šestihodinových cyklech, v souladu s denním cyklem. Tento přístup má za cíl podpořit vývoj cirkadiánního rytmu kojence prostřednictvím odstříkaného mateřského mléka v situacích, kdy kojení není možné. Přehled literatury neodhalil žádné studie, které by kombinovaly PIOMI s chronobiologickým krmením. Proto byl tento výzkum plánován za účelem zjištění účinků orálně motorické intervence (PIOMI) a chronobiologického krmení na připravenost ke krmení, přechod na plné orální krmení a tělesnou hmotnost u předčasně narozených dětí hospitalizovaných na NICU.