Het effect van Prematuur Infant Oral Motor Interventie (PIOMI) en de chronobiologische benadering van voeding op de voedingsbereidheid, overgang naar volledige orale voeding en lichaamsgewicht bij prematuren (PIOMI)

Vroeggeboorte wordt gedefinieerd als geboorte vóór de 37e week van de zwangerschap, en wereldwijd worden er elk jaar ongeveer 15 miljoen baby's op deze manier geboren. Te vroeg geboren baby's ervaren voedingsproblemen omdat hun mondvoedingsvaardigheden, zuig-slik-ademhalingscoördinatie en mondstructuren niet volledig zijn ontwikkeld. Hun orale motorsystemen rijpen doorgaans tussen de 32-34 weken van de zwangerschap. De ontwikkeling van het orale motorsysteem is cruciaal voor adequate voeding, groei en gewichtstoename. Er worden verschillende methoden gebruikt om de orale motorische ontwikkeling van te vroeg geboren baby's te verbeteren. Orale motorische interventies omvatten fysieke stimuli die worden toegepast op intra-orale structuren zoals de lippen, tong, wangen, tandvlees en gehemelte. Deze methoden hebben tot doel de functionele kracht van de mondspieren te vergroten en neuro-gedragssynergie te beïnvloeden.

Orale motorische interventies die worden toegepast op neonatale intensive care-afdelingen (NICU's) blijken de overgang naar orale voeding te versnellen, de gewichtstoename te verhogen en de ziekenhuisopname bij te vroeg geboren baby's te verkorten. Premature Infant Oral Motor Intervention (PIOMI) is een van de interventies die op NICU's worden toegepast. Studies hebben aangetoond dat PIOMI effectiever is dan andere interventies op dit gebied. Bovendien zijn er geen negatieve bijwerkingen van PIOMI gerapporteerd.

Moedermelk is een ideale voedingsbron voor de groei en ontwikkeling van te vroeg geboren baby's. Het levert essentiële voedingsstoffen voor de groei en ontwikkeling van de baby, en bevat ook biologische signalen die helpen bij het reguleren van circadiane ritmes. Voor de foetus, die gewend is geraakt aan de circadiane ritmes van de moeder tijdens het intra-uteriene leven, ondersteunt het dit overgangsproces door vergelijkbare signalen te leveren na de geboorte. De samenstelling van moedermelk kan variëren afhankelijk van de zwangerschapsduur, het lactatiestadium en het afkolfmoment. Er worden vooral verschillen waargenomen tussen dag- en nachtmoedermelk in termen van circadiane ritmes. Dagmelk bevat hogere niveaus van stoffen zoals aan het immuunsysteem gerelateerde nucleotiden, interleukines en antioxidanten, terwijl nachtmelk rijk is aan slaapregulerende componenten zoals melatonine en tryptofaan. Dit verschil is belangrijk voor de overdracht van de biologische ritmes van de moeder naar de baby, wat bijdraagt aan de regulatie van de slaap-waakcyclus van de baby en de aanpassing aan de omgeving verbetert.

Het chronobiologische voedingsmodel stelt voor dat afgekolfde moedermelk wordt gegeven in periodes van dag en nacht, of specifieker, in zes uurcycli, in overeenstemming met de dagelijkse cyclus. Deze benadering heeft tot doel de ontwikkeling van het circadiane ritme van de baby te ondersteunen via afgekolfde moedermelk in situaties waarin borstvoeding niet mogelijk is. Een literatuurreview toonde aan dat er geen studies zijn die PIOMI combineren met chronobiologische voeding. Daarom werd dit onderzoek gepland om de effecten te bepalen van orale motorische interventie (PIOMI) en chronobiologische voeding op voedingsbereidheid, overgang naar volledige orale voeding en lichaamsgewicht bij te vroeg geboren baby's die in de NICU zijn opgenomen.