Effet de l'éducation narrative sur le contrôle glycémique chez les adultes atteints de diabète de type 2 en soins primaires

Cette étude contrôlée randomisée parallèle monocentrique sera menée dans un centre de santé familiale de soins primaires. Après évaluation de l'éligibilité et consentement éclairé écrit, les participants seront randomisés 1:1 dans le Groupe Éducation Narrative (intervention) ou le Groupe Soins Standard (témoin). La randomisation sera générée par une tierce personne indépendante non impliquée dans la conduite de l'étude en utilisant une randomisation par blocs informatisée (taille des blocs 4 ou 6). L'occultation de l'attribution sera assurée par l'utilisation d'enveloppes opaques scellées numérotées séquentiellement, ouvertes en présence du participant après consentement. En raison de la nature de l'intervention, les participants et le clinicien délivrant les séances ne peuvent être en aveugle ; cependant, la saisie des données et les analyses statistiques seront réalisées en utilisant des groupes codés.

Les deux groupes continueront à recevoir la prise en charge habituelle du diabète assurée par le médecin de famille et/ou les spécialistes concernés ; le protocole de l'étude ne dictera pas l'initiation ou les modifications de traitement. Le groupe témoin ne recevra aucune séance d'éducation structurée supplémentaire au-delà des conseils habituels.

Les participants du groupe intervention recevront un programme d'éducation narrative structuré sur environ 3 mois, consistant en deux séances individuelles en face-à-face (environ 20-30 minutes) au Jour 0 et Jour 15 et quatre appels téléphoniques de renforcement brefs (environ 3-5 minutes) aux Jours 30, 45, 60 et 75. Les séances en face-à-face mettent l'accent sur l'expérience personnelle du patient vivant avec le diabète en utilisant des questions réflexives ouvertes, dans le but d'augmenter la conscience, d'identifier les obstacles et de fixer de petits objectifs comportementaux réalisables. Les appels téléphoniques servent au renforcement et aux rappels de rendez-vous ; aucune mesure ou questionnaire n'est administré pendant ces appels.

Les évaluations seront réalisées au départ (Jour 0) et à 3 mois (Jour 90). Aux deux temps de mesure, l'HbA1c et l'IMC seront enregistrés, et les questionnaires SDSCA-TR et PAID-5-TR seront administrés. Le critère de jugement principal est la variation absolue de l'HbA1c entre le Jour 0 et le Jour 90. Les critères secondaires sont les variations du SDSCA-TR, du PAID-5-TR et de l'IMC entre le Jour 0 et le Jour 90. Les indicateurs de processus (par exemple, l'adhésion aux séances planifiées et le taux de suivi au Jour 90) seront également rapportés.