Effekten av narrativ utbildning på glykemisk kontroll hos vuxna med typ 2-diabetes i primärvården

Denna enkla-centrum, parallellgrupps randomiserade kontrollerade studie kommer att genomföras på en primärvårdsfamiljehälsocentral. Efter bedömning av behörighet och skriftligt informerat samtycke kommer deltagarna att randomiseras 1:1 till Narrativ Utbildningsgrupp (intervention) eller Standardvårdsgrupp (kontroll). Randomisering genereras av en oberoende tredje person som inte är involverad i studiens genomförande med hjälp av datorbaserad blockrandomisering (blockstorlek 4 eller 6). Allokering döljs genom sekventiellt numrerade, ogenomskinliga, förseglade kuvert som öppnas i deltagarens närvaro efter samtycke. På grund av interventionens karaktär kan deltagarna och den kliniker som genomför sessionerna inte bli förblindade; dock kommer datainmatning och statistiska analyser att utföras med kodade grupper.

Båda grupperna kommer att fortsätta att få rutinmässig diabeteshantering från familjeläkaren och/eller relevanta specialister; studieprotokollet kommer inte att diktera medicineringens initiering eller ändringar. Kontrollgruppen kommer inte att få några ytterligare strukturerade utbildningssessioner utöver rutinrådgivning.

Deltagare i interventionsgruppen kommer att få ett strukturerat narrativt utbildningsprogram under cirka 3 månader, bestående av två individuella ansikte-mot-ansikte-sessioner (cirka 20–30 minuter) på dag 0 och dag 15 och fyra korta telefonförstärkningssamtal (cirka 3–5 minuter) på dag 30, 45, 60 och 75. Ansikte-mot-ansikte-sessionerna betonar patientens personliga erfarenhet av att leva med diabetes med öppna reflekterande frågor, med målet att öka medvetenhet, identifiera hinder och sätta små, uppnåbara beteendemål. Telefonsamtal används för förstärkning och påminnelser om möten; inga mätningar eller frågeformulär administreras under dessa samtal.

Utvärderingar kommer att utföras vid baslinjen (dag 0) och vid 3 månader (dag 90). Vid båda tidpunkterna kommer HbA1c och BMI att registreras, och SDSCA-TR- och PAID-5-TR-frågeformulären kommer att administreras. Det primära utfallet är den absoluta förändringen i HbA1c från dag 0 till dag 90. Sekundära utfall är förändringar i SDSCA-TR, PAID-5-TR och BMI från dag 0 till dag 90. Processindikatorer (t.ex. följsamhet till planerade sessioner och uppföljningsfrekvens dag 90) kommer också att rapporteras.