Effets de la MWM par rapport à la mobilisation soutenue sur l'arthrose du genou (MWM)

Le terme ostéoarthrite (OA) est composé de deux mots distincts : le préfixe "ostéo" signifie os, et arthrite signifie inflammation articulaire. Le sous-comité sur l'ostéoarthrite de l'American Rheumatism Association, comité des critères diagnostiques et thérapeutiques, a défini l'OA comme "un groupe hétérogène de conditions menant à des symptômes et signes articulaires associés à une intégrité défectueuse du cartilage articulaire, en plus de changements connexes dans l'os sous-jacent et aux bords articulaires. "La prévalence de la douleur au genou et de l'OA symptomatique est double chez les femmes par rapport aux hommes de plus de 20 ans. Selon une étude sur les personnes de 45 ans ou plus, la prévalence de l'OA est de 20 % chez les femmes et de 10 % chez les hommes. Les causes de l'OA du genou incluent des facteurs tels que l'âge, le sexe, le poids, la génétique, les blessures et la surutilisation. Les signes et symptômes courants de l'OA du genou incluent la douleur au genou, la raideur articulaire, la diminution de la force musculaire et les déficits proprioceptifs. De plus, les individus atteints d'OA du genou présentent souvent un mauvais contrôle neuromusculaire, une vitesse de marche réduite, une capacité fonctionnelle diminuée et une susceptibilité accrue aux chutes. L'échelle la plus courante pour la classification de l'OA du genou est le système Kellgren-Lawrence (KL), qui évalue la formation d'ostéophytes, le rétrécissement du cartilage articulaire associé à la sclérose de l'os sous-chondral, et la modification de la forme des extrémités osseuses du grade 0 au grade 4.

Classification KL :

Grade 0 : aucun rétrécissement ; Grade 1 : constriction douteuse de l'espace articulaire, lipping ostéophytique possible ; Grade 2 : ostéophytes permanents, constriction potentielle de l'espace articulaire ; Grade 3 : ostéophytes légers, constriction définitive de l'espace articulaire et déformation potentielle de l'extrémité osseuse ; Grade 4 : ostéophytes sévères, constriction sévère de l'espace articulaire, sclérose sévère et déformation définitive de l'os.

Les radiographies ou rayons X pour évaluer la douleur et l'agitation sont la base pour détecter et diagnostiquer l'OA du genou. Les caractéristiques clés observables via les rayons X sont le rétrécissement de l'espace articulaire, les ostéophytes, la formation de kystes et la sclérose sous-chondrale. Le Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) est un outil diagnostique utile bien connu pour évaluer les blessures ligamentaires du genou et l'ostéoarthrite. Il comprend 42 items répartis en cinq sous-échelles évaluant la douleur, les symptômes, la fonction dans la vie quotidienne, la fonction sportive et récréative (sport/rec) et la qualité de vie (QOL). La prise en charge de l'OA du genou nécessite une approche multidisciplinaire. Les formes de traitement conservateur pour l'OA du genou comprennent des modalités pharmacologiques et non pharmacologiques. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont principalement utilisés pour soulager la douleur et la raideur causées par l'OA, avec de nombreux effets secondaires, particulièrement sur le tractus gastro-intestinal, rendant le traitement non durable. La thérapie manuelle est une technique utilisée pour traiter les dysfonctions musculo-squelettiques et la douleur, et inclut généralement des thérapies manuelles, telles que les massages, la mobilisation articulaire et les manipulations. Parmi les techniques de mobilisation, la mobilisation avec mouvement (MWM) de Mulligan a été considérée comme une bonne alternative pour le traitement des troubles musculo-squelettiques, améliorant la douleur et l'amplitude de mouvement. La MWM repose sur le concept que des défauts de position mineurs surviennent sur les surfaces articulaires des articulations après une blessure ou une entorse, entraînant une restriction du mouvement et une douleur exacerbée par la contraction active des muscles dans les positions défectueuses de l'articulation. Ainsi, la MWM implique un glissement accessoire passif comme technique corrective, appliqué par le thérapeute perpendiculairement au plan articulaire pour corriger le défaut positionnel, combiné avec le mouvement problématique effectué activement par le sujet et maintenu pendant plusieurs répétitions. La douleur doit toujours être réduite et/ou éliminée pendant l'application, et une fonction sans douleur doit être restaurée. La mobilisation soutenue est une technique de thérapie manuelle souvent utilisée dans le traitement de l'OA du genou pour aider à réduire la douleur et améliorer la mobilité articulaire. Elle consiste à maintenir doucement l'articulation dans une position étirée ou distraite pendant un certain temps, ce qui peut aider à détendre les tissus raides, améliorer la lubrification articulaire et soulager l'inconfort. Pour les personnes atteintes d'ostéoarthrite du genou - qui ressentent souvent de la douleur, de la raideur et une mobilité limitée - ce type de mobilisation peut être un moyen utile de gérer les symptômes et de soutenir une meilleure fonction. Lorsqu'elle est combinée à des exercices et d'autres stratégies de rééducation, la mobilisation soutenue peut jouer un rôle précieux dans l'amélioration de la santé articulaire globale et de la qualité de vie. Les exercices excentriques se caractérisent par un faible coût énergétique, une production de force élevée, un impact hypertrophique et un effet favorable sur le risque de chute, la fonction physique et la mobilité. L'entraînement en résistance excentrique peut également augmenter la commande volontaire et réduire l'inhibition corticospinale du muscle plus que l'entraînement concentrique dans l'OA. Les actions excentriques sont essentielles dans les activités quotidiennes, comme la descente des escaliers, la flexion des genoux ou l'assise sur une chaise. Par conséquent, cette étude vise à comparer directement la MWM et la mobilisation soutenue, chacune intégrée avec des exercices de renforcement excentrique, pour déterminer quelle approche est plus efficace pour améliorer la douleur, l'amplitude de mouvement et la performance fonctionnelle chez les patients atteints d'OA du genou de grade 3. Les résultats aideront les physiothérapeutes à sélectionner les interventions les plus appropriées, fondées sur des preuves, pour améliorer la qualité de vie et l'indépendance fonctionnelle des individus vivant avec une ostéoarthrite modérée du genou.