Efekty MWM versus Sustained Mobilization na osteoartrózu kolena (MWM)

Slovo osteoartróza (OA) se skládá ze dvou samostatných termínů: předpona „osteo“ znamená kost a artritida znamená zánět kloubu. Podvýbor pro osteoartrózu Americké revmatologické asociace, Výbor pro diagnostická a terapeutická kritéria, definoval OA jako „heterogenní skupinu stavů, které vedou ke kloubním příznakům a známkám, jež jsou spojeny s narušenou integritou kloubní chrupavky, a dále s přidruženými změnami v podkladové kosti a na okrajích kloubu. "Prevalence bolesti kolena a symptomatické OA je u žen dvakrát vyšší ve srovnání s muži nad 20 let. Podle studie u osob ve věku 45 let a více je prevalence OA 20 % u žen a 10 % u mužů. Příčiny kolenní OA zahrnují faktory jako věk, pohlaví, hmotnost, genetika, poranění a přetížení. Běžné příznaky a symptomy kolenní OA zahrnují bolest kolena, ztuhlost kloubu, sníženou svalovou sílu a proprioceptivní deficity. Navíc jedinci s kolenní OA často vykazují špatnou neuromuskulární kontrolu, pomalejší rychlost chůze, sníženou funkční schopnost a zvýšenou náchylnost k pádům.Nejčastější škála pro klasifikaci kolenní OA je systém Kellgren-Lawrence (KL), který hodnotí tvorbu osteofytů, zúžení kloubní chrupavky spojené se subchondrální sklerózou kosti a změněný tvar konců kostí od stupně 0 do stupně 4.

KL klasifikace:

Stupeň 0: žádné zúžení; Stupeň 1: pochybné zúžení kloubního prostoru, možný osteofytický lem; Stupeň 2: trvalé osteofyty, potenciální zúžení kloubního prostoru; Stupeň 3: mírné osteofyty, jednoznačné zúžení kloubního prostoru a potenciální deformace koncové kosti; Stupeň 4: těžké osteofyty, těžké zúžení kloubního prostoru, těžká skleróza a jednoznačná deformace kosti.

Rentgenové snímky nebo RTG k posouzení bolesti a neklidu jsou základem pro detekci a diagnostiku kolenní OA. Klíčové rysy, které lze pozorovat pomocí RTG, jsou zúžení kloubního prostoru, osteofyty, tvorba cyst a subchondrální skleróza.Skóre Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) je známý užitečný diagnostický nástroj pro posouzení poranění kolenních vazů a osteoartrózy. Zahrnuje 42 položek v pěti subškálnách hodnotících bolest, příznaky, funkci v každodenním životě, funkci ve sportu a rekreaci (sport/rek) a kvalitu života (QOL).Léčba kolenní OA vyžaduje multidisciplinární přístup. Konzervativní formy léčby kolenní OA zahrnují farmakologické a nefarmakologické modality. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se nejčastěji používají k úlevě od bolesti a ztuhlosti způsobené OA, s četnými vedlejšími účinky, zejména na gastrointestinální trakt, což činí léčbu neudržitelnou.Manuální terapie je technika používaná k léčbě muskuloskeletálních dysfunkcí a bolesti a obvykle zahrnuje manuální terapie, jako jsou masáže, mobilizace kloubů a manipulace. Mezi mobilizačními technikami je Mulliganova mobilizace s pohybem (MWM) považována za dobrou alternativu pro léčbu muskuloskeletálních poruch, zlepšující bolest a rozsah pohybu (ROM).MWM je založena na konceptu, že po poranění nebo namožení dochází k drobným polohovým chybám na kloubních plochách, což vede k omezení pohybu a bolesti zhoršované aktivní kontrakcí svalů v chybných polohách kloubu. MWM tedy zahrnuje pasivní pomocný skluz jako korektivní techniku, aplikovanou terapeutem kolmo k rovině kloubu, aby se korigovala polohová chyba, v kombinaci s prováděním problematického pohybu aktivně subjektem a udržováním po několik opakování. Bolest by měla být vždy během aplikace snížena a/nebo odstraněna a měla by být obnovena bezbolestná funkce.Trvalá mobilizace je ruční terapeutická technika často používaná v léčbě kolenní OA k pomoci snížit bolest a zlepšit pohyblivost kloubu. Zahrnuje jemné držení kloubu v natažené nebo distrahované poloze po určitou dobu, což může pomoci uvolnit ztuhlé tkáně, zlepšit lubrikaci kloubu a zmírnit nepohodlí. Pro lidi s osteoartrózou kolena – kteří často zažívají bolest, ztuhlost a omezenou pohyblivost – může být tento typ mobilizace užitečným způsobem, jak zvládat příznaky a podpořit lepší funkci. V kombinaci s cvičením a dalšími rehabilitačními strategiemi může trvalá mobilizace hrát cennou roli při zlepšování celkového zdraví kloubů a kvality života.Ekscentrické pohyby při cvičení jsou charakterizovány nízkou energetickou náročností, vysokou produkcí síly, hypertrofickým účinkem a příznivým vlivem na riziko pádů, fyzickou funkci a pohyblivost. Ekscentrický odporový trénink může také zvýšit volní pohon a snížit kortikospinální inhibici svalu více než koncentrický trénink u OA. Ekscentrické akce jsou nezbytné v každodenních činnostech, jako je sestup ze schodů, dřep nebo usedání na židli.Proto si tato studie klade za cíl přímo porovnat MWM a trvalou mobilizaci, každou integrovanou s ekscentrickými posilovacími cviky, aby se určilo, který přístup je účinnější pro zlepšení bolesti, rozsahu pohybu a funkčního výkonu u pacientů s kolenní OA stupně 3. Zjištění podpoří fyzioterapeuty ve výběru nejvhodnějších, na důkazech založených intervencí ke zlepšení kvality života a funkční nezávislosti jedinců žijících s mírnou osteoartrózou kolena.