Az MWM vs. tartós mobilizáció hatásai térdízületi artrózisban (MWM)

Az osteoarthrosis (OA) szó két különálló kifejezésből áll: az "osteo" előtag csontot jelent, az arthritis pedig ízületi gyulladást. Az Amerikai Reumatológiai Társaság Osteoarthrosis Albizottsága, Diagnosztikai és Terápiás Kritériumok Bizottsága az OA-t úgy határozta meg, mint "heterogén csoportú állapotok, amelyek ízületi tünetekhez és jelekhez vezetnek, és amelyek összefüggenek az ízületi porc integritásának sérülésével, valamint a mögöttes csont és az ízületi peremek kapcsolódó változásaival. "A térdi fájdalom és a tünetes OA előfordulása kétszer magasabb a nőknél, mint a férfiaknál 20 év felett. Egy 45 éves vagy annál idősebb személyeket vizsgáló tanulmány szerint az OA előfordulása 20% a nőknél és 10% a férfiaknál. A térdi OA okai közé tartoznak olyan tényezők, mint az életkor, a nem, a testsúly, a genetika, a sérülések és a túlterhelés. A térdi OA gyakori jelei és tünetei közé tartozik a térdi fájdalom, az ízületi merevség, a csökkent izomerő és a proprioceptív deficit. Ezen túlmenően a térdi OA-val élő egyének gyakran mutatnak gyenge neuromuszkuláris kontrollt, lassúbb járási sebességet, csökkent funkcionális képességet és megnövekedett esésveszélyt.A térdi OA osztályozásának leggyakoribb skálája a Kellgren-Lawrence (KL) rendszer, amely értékeli a csontkinövések kialakulását, a szubkondrális csontszklerózissal összefüggő ízületi porcszűkülést és a csontvégződések megváltozott alakját 0-tól 4-ig terjedő fokozatokban.

KL osztályozás:

0. fokozat: nincs szűkülés; 1. fokozat: kétséges ízületi térszűkülés, csontkinövések lehetségesek; 2. fokozat: állandó csontkinövések, lehetséges ízületi térszűkülés; 3. fokozat: enyhe csontkinövések, határozott ízületi térszűkülés és lehetséges csontvégződési deformáció; 4. fokozat: súlyos csontkinövések, súlyos ízületi térszűkülés, súlyos szklerózis és határozott csontdeformáció.

A fájdalom és a nyugtalanság felmérésére szolgáló röntgenfelvételek vagy röntgenfelvételek a térdi OA észlelésének és diagnosztizálásának alapját képezik. A röntgenfelvételekkel megfigyelhető kulcsfontosságú jellemzők közé tartozik az ízületi térszűkülés, a csontkinövések, a ciszta kialakulása és a szubkondrális szklerózis.A Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) egy jól ismert hasznos diagnosztikai eszköz a tédszalagsérülés és az osteoarthrosis értékelésére. Öt alszkálában 42 tételeket tartalmaz, amelyek a fájdalmat, a tüneteket, a mindennapi élet funkcióit, a sport és szabadidős tevékenységek funkcióit (sport/szabadidő) és az életminőséget (QOL) értékelik.A térdi OA kezelése multidiszciplináris megközelítést igényel. A térdi OA konzervatív kezelési formái gyógyszeres és nem gyógyszeres módszereket foglalnak magukban. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-eket) főleg az OA által okozott fájdalom és merevség enyhítésére használják, számos mellékhatásukkal, különösen a gyomor-bél traktusra gyakorolt hatásaikkal, ami a kezelést fenntarthatatlanná teszi.A kézi terápia egy olyan technika, amelyet az izületi és izomrendszeri működési zavarok és fájdalmak kezelésére használnak, és általában olyan kézi terápiákat foglal magában, mint a masszázs, az ízületi mobilizáció és a manipulációk. A mobilizációs technikák közül a Mulligan-féle mobilizáció mozgással (MWM) jónak tekinthető alternatíva az izületi és izomrendszeri rendellenességek kezelésére, javítva a fájdalmat és a mozgástartományt.A MWM azon az elgondoláson alapul, hogy sérülés vagy megfeszülés után kismértékű pozícióhibák lépnek fel az ízületek ízületi felszínein, ami mozgáskorlátozáshoz és fájdalomhoz vezet, amelyet az izmok aktív összehúzódása fokoz a hibás ízületi pozíciókban. Így a MWM magában foglalja a passzív kiegészítő csúszást korrektív technikaként, amelyet a terapeuta az ízületi síkra merőlegesen alkalmaz a pozícióhiba kijavítására, kombinálva az ártó mozgással, amelyet a páciens aktívan végez, és több ismétlésig fenntart. A fájdalomnak mindig csökkennie és/vagy megszűnnie kell az alkalmazás során, és a fájdalommentes funkciót vissza kell állítani.A tartós mobilizáció egy kézi terápiás technika, amelyet gyakran alkalmaznak a térdi OA kezelésében a fájdalom csökkentése és az ízület mozgékonyságának javítása érdekében. Abból áll, hogy az ízületet egy nyújtott vagy elválasztott pozícióban finoman tartják egy bizonyos ideig, ami segíthet a merev szövetek lazításában, az ízületi kenés javításában és a kellemetlenség enyhítésében. A térdi osteoarthrosis-sal élők számára – akik gyakran tapasztalnak fájdalmat, merevséget és korlátozott mobilitást – ez a fajta mobilizáció hasznos lehet a tünetek kezelésében és a jobb funkció támogatásában. Ha gyakorlatokkal és más rehabilitációs stratégiákkal kombinálják, a tartós mobilizáció értékes szerepet játszhathat az általános ízületi egészség és életminőség javításában.A excentrikus gyakorlatok jellemzői az alacsony energiaigény, a nagy erőtermelés, a hipertófiás hatás, valamint a kedvező hatás az esésveszélyre, a fizikai funkciókra és a mobilitásra. Az excentrikus ellenállásos edzés növelheti az önkéntes hajtóerőt és csökkentheti a kortikospinális gátlást az izomban jobban, mint a koncentrikus edzés az OA-ban. Az excentrikus mozdulatok nélkülözhetetlenek a mindennapi tevékenységekben, például a lépcsőn lefelé menetelben, a guggolásban vagy a székbe ülésben.Ezért ez a tanulmány célja, hogy közvetlenül összehasonlítsa a MWM-t és a tartós mobilizációt, mindkettőt excentrikus erősítő gyakorlatokkal integrálva, annak meghatározására, hogy melyik megközelítés hatékonyabb a fájdalom, a mozgástartomány és a funkcionális teljesítmény javításában a 3. fokozatú térdi OA-val élő betegeknél. Az eredmények támogatni fogják a fizioterapeutákat a legmegfelelőbb, bizonyítékokon alapuló beavatkozások kiválasztásában az életminőség és a funkcionális függetlenség javításához a közepesen súlyos térdi osteoarthrosis-sal élő egyének számára.