Wirkungen von MWM gegenüber nachhaltiger Mobilisierung bei Kniearthrose (MWM)

Das Wort Osteoarthritis (OA) setzt sich aus zwei separaten Begriffen zusammen: Das Präfix "Osteo" bedeutet Knochen, und Arthritis bedeutet Gelenkentzündung. Der Unterausschuss für Osteoarthritis des American Rheumatism Association, Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee, definierte OA als "eine heterogene Gruppe von Zuständen, die zu Gelenksymptomen und -zeichen führen, die mit einer beeinträchtigten Integrität des Gelenkknorpels sowie mit damit verbundenen Veränderungen im darunterliegenden Knochen und an den Gelenkrändern einhergehen. "Die Prävalenz von Knieschmerzen und symptomatischer OA ist bei Frauen im Vergleich zu Männern über 20 Jahren doppelt so hoch. Laut einer Studie bei Personen im Alter von 45 Jahren oder älter beträgt die Prävalenz von OA bei Frauen 20 % und bei Männern 10 %. Die Ursachen der Knie-OA umfassen Faktoren wie Alter, Geschlecht, Gewicht, Genetik, Verletzungen und Überlastung. Häufige Anzeichen und Symptome der Knie-OA sind Knieschmerzen, Gelenksteifigkeit, verminderte Muskelkraft und propriozeptive Defizite. Darüber hinaus zeigen Personen mit Knie-OA oft eine schlechte neuromuskuläre Kontrolle, eine langsamere Gehgeschwindigkeit, eine verminderte funktionelle Fähigkeit und eine erhöhte Anfälligkeit für Stürze. Die gebräuchlichste Skala zur Klassifikation der Knie-OA ist das Kellgren-Lawrence (KL)-System, das Osteophytenbildung, Gelenkknorpelverengung in Verbindung mit subchondraler Knochensklerose und veränderte Form der Knochenenden von Grad 0 bis Grad 4 bewertet.

KL-Klassifikation:

Grad 0: keine Verengung; Grad 1: zweifelhafte Gelenkspaltverengung, Osteophytenlippung ist möglich; Grad 2: dauerhafte Osteophyten, mögliche Verengung des Gelenkspalts; Grad 3: leichte Osteophyten, eindeutige Verengung des Gelenkspalts und mögliche Endknochenverformung; Grad 4: schwere Osteophyten, starke Verengung des Gelenkspalts, starke Sklerose und eindeutige Verformung des Knochens.

Röntgenaufnahmen oder Röntgenstrahlen zur Beurteilung von Schmerzen und Unruhe sind die Grundlage für die Erkennung und Diagnose der Knie-OA. Wichtige Merkmale, die mit Röntgenstrahlen beobachtet werden können, sind Gelenkspaltverengung, Osteophyten, Zystenbildung und subchondrale Sklerose. Der Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) ist ein bekanntes nützliches Diagnoseinstrument zur Beurteilung von Kniebandverletzungen und Osteoarthritis. Er umfasst 42 Items in fünf Subskalen, die Schmerzen, Symptome, Funktion des täglichen Lebens, Sport- und Freizeitfunktion (Sport/Rec) und Lebensqualität (QOL) bewerten. Die Behandlung der Knie-OA erfordert einen multidisziplinären Ansatz. Die konservativen Behandlungsformen für Knie-OA umfassen pharmakologische und nicht-pharmakologische Modalitäten. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDS) werden hauptsächlich zur Schmerzlinderung und Steifigkeit durch OA eingesetzt, wobei die zahlreichen Nebenwirkungen, insbesondere auf den Magen-Darm-Trakt, die Behandlung nicht nachhaltig machen. Manuelle Therapie ist eine Technik zur Behandlung von muskuloskelettalen Dysfunktionen und Schmerzen und umfasst in der Regel manuelle Therapien wie Massagen, Gelenkmobilisation und Manipulationen. Unter den Mobilisationstechniken wurde Mulligans Mobilisation mit Bewegung (MWM) als gute Alternative zur Behandlung von muskuloskelettalen Störungen angesehen, die Schmerzen und Bewegungsumfang verbessert. MWM basiert auf dem Konzept, dass nach Verletzungen oder Belastungen geringfügige Positionsfehler in den Gelenkflächen auftreten, die zu Bewegungseinschränkungen und Schmerzen führen, die durch aktive Kontraktion der Muskeln in den fehlerhaften Positionen des Gelenks verstärkt werden. Daher beinhaltet MWM eine passive akzessorische Gleitbewegung als Korrekturtechnik, die vom Therapeuten senkrecht zur Gelenkebene angewendet wird, um den Positionsfehler zu korrigieren, kombiniert mit der auslösenden Bewegung, die aktiv vom Probanden ausgeführt und für mehrere Wiederholungen gehalten wird. Die Schmerzen sollten während der Anwendung immer reduziert und/oder beseitigt werden, und eine schmerzfreie Funktion sollte wiederhergestellt werden. Anhaltende Mobilisation ist eine manuelle Therapietechnik, die häufig bei der Behandlung von Knie-OA eingesetzt wird, um Schmerzen zu reduzieren und die Gelenkbeweglichkeit zu verbessern. Sie beinhaltet das sanfte Halten des Gelenks in einer gedehnten oder distrahierten Position für einen bestimmten Zeitraum, was dazu beitragen kann, steife Gewebe zu lockern, die Gelenkschmierung zu verbessern und Beschwerden zu lindern. Für Menschen mit Knieosteoarthritis, die oft Schmerzen, Steifigkeit und eingeschränkte Mobilität erleben, kann diese Art der Mobilisation eine nützliche Methode sein, um Symptome zu bewältigen und eine bessere Funktion zu unterstützen. In Kombination mit Übungen und anderen Rehabilitationsstrategien kann anhaltende Mobilisation eine wertvolle Rolle bei der Verbesserung der allgemeinen Gelenkgesundheit und Lebensqualität spielen. Exzentrische Übungsaktionen zeichnen sich durch geringen Energieaufwand, hohe Kraftproduktion, hypertrophe Wirkung und eine günstige Auswirkung auf Sturzrisiko, körperliche Funktion und Mobilität aus. Exzentrisches Krafttraining kann bei OA auch den Willensantrieb erhöhen und die kortikospinale Hemmung des Muskels stärker reduzieren als konzentrisches Training. Exzentrische Aktionen sind bei täglichen Aktivitäten wie Treppenabstieg, Hocken oder Hinsetzen auf einen Stuhl wesentlich. Daher zielt diese Studie darauf ab, MWM und anhaltende Mobilisation, jeweils integriert mit exzentrischen Kräftigungsübungen, direkt zu vergleichen, um festzustellen, welcher Ansatz wirksamer ist, um Schmerzen, Bewegungsumfang und funktionelle Leistung bei Patienten mit Knie-OA Grad 3 zu verbessern. Die Ergebnisse werden Physiotherapeuten dabei unterstützen, die am besten geeigneten, evidenzbasierten Interventionen auszuwählen, um die Lebensqualität und funktionelle Unabhängigkeit von Personen mit moderater Knieosteoarthritis zu verbessern.