Effekter av MWM kontinuerligt mobiliseringsförfarande jämfört med hållbar mobilisering på knäartros (MWM)

Ordet osteoartrit (OA) består av två separata termer: prefixet "osteo" betyder ben, och artrit betyder ledinflammation. Subkommittén för osteoartrit inom American Rheumatism Association, Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee, definierade OA som "en heterogen grupp av tillstånd som leder till ledbesvär och tecken som är associerade med bristande integritet i brosket i leden, utöver relaterade förändringar i underliggande ben och vid ledkanterna." Förekomsten av knäsmärta och symtomatisk OA är dubbelt så hög hos kvinnor jämfört med män över 20 år. Enligt en studie hos personer i åldern 45 år eller äldre är förekomsten av OA 20 % hos kvinnor och 10 % hos män. Orsakerna till knä-OA inkluderar faktorer som ålder, kön, vikt, genetik, skador och överanvändning. Vanliga tecken och symptom på knä-OA inkluderar knäsmärta, ledstelhet, minskad muskelstyrka och proprioceptiva brister. Dessutom uppvisar individer med knä-OA ofta dålig neuromuskulär kontroll, långsammare gånghastighet, minskad funktionsförmåga och en ökad benägenhet att falla. Den vanligaste skalan för klassificering av knä-OA är Kellgren-Lawrence (KL)-systemet, som utvärderar bildning av benutväxter, förträngning av brosket i leden associerad med skleros i underliggande ben, och förändrad form av benändar från grad 0 till grad 4.

KL-klassificering:

Grad 0: ingen förträngning; Grad 1: tveksam förträngning av ledutrymmet, benutväxtlipping är möjlig; Grad 2: permanenta benutväxter, potentiell förträngning av ledutrymmet; Grad 3: milda benutväxter, tydlig förträngning av ledutrymmet, och potentiell deformation av benändar; Grad 4: allvarliga benutväxter, allvarlig förträngning av ledutrymmet, allvarlig skleros, och tydlig deformation av benet.

Röntgenbilder eller röntgen för att bedöma smärta och oro är grunden för att upptäcka och diagnostisera knä-OA. Nyckelfunktioner som kan observeras med röntgen är förträngning av ledutrymmet, benutväxter, cystbildning och skleros i underliggande ben. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) är ett välkänt användbart diagnostiskt verktyg för att bedöma knäligamentskador och osteoartrit. Det inkluderar 42 frågor i fem delskalor som utvärderar smärta, symptom, funktion i dagligt liv, sport- och fritidsfunktion (sport/rec), och livskvalitet (QOL). Behandlingen av knä-OA kräver ett multidisciplinärt tillvägagångssätt. De konservativa behandlingsformerna för knä-OA omfattar farmakologiska och icke-farmakologiska modaliteter. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används mest för smärtlindring och stelhet orsakad av OA, med de många biverkningarna, särskilt på mag-tarmkanalen, vilket gör behandlingen ohållbar. Manuell terapi är en teknik som används för att behandla muskuloskeletala dysfunktioner och smärta och inkluderar vanligtvis manuella terapier, såsom massager, ledmobilisering och manipulationer. Bland mobiliseringsteknikerna har Mulligans mobilisering med rörelse (MWM) ansetts vara ett bra alternativ för behandling av muskuloskeletala störningar, som förbättrar smärta och rörelseomfång. MWM bygger på konceptet att mindre positionsfel uppstår i ledytorna efter skada eller ansträngning, vilket resulterar i rörelsebegränsning och smärta som förvärras av aktiv muskelkontraktion i de felaktiga positionerna av leden. Således innebär MWM passiv accessorisk glidning som en korrigerande teknik, applicerad av terapeuten vinkelrätt mot ledplanet för att korrigera positionsfelet, kombinerat med den stötande rörelsen som utförs aktivt av subjektet och hålls under flera repetitioner. Smärtan bör alltid minskas och/eller elimineras under appliceringen, och smärtfri funktion bör återställas. Sustained mobilisation är en hands-on terapiteknik som ofta används i behandlingen av knä-OA för att hjälpa till att minska smärta och förbättra hur väl leden rör sig. Det innebär att försiktigt hålla leden i en sträckt eller distraherad position under en period, vilket kan hjälpa till att lossna styva vävnader, förbättra ledsmörjning och lindra obehag. För personer med knäosteoartrit – som ofta upplever smärta, stelhet och begränsad rörlighet – kan denna typ av mobilisering vara ett användbart sätt att hantera symptom och stödja bättre funktion. När den kombineras med övningar och andra rehabiliteringsstrategier kan sustained mobilisation spela en värdefull roll i att förbättra den övergripande ledhälsan och livskvaliteten. Excentriska träningsrörelser kännetecknas av låg energikostnad, hög kraftproduktion, hypertrofisk effekt och en gynnsam effekt på fallrisk, fysisk funktion och rörlighet. Excentrisk styrketräning kan också öka den viljestyrda drivkraften och minska kortikospinal hämning till muskeln mer än koncentrisk träning vid OA. Excentriska rörelser är väsentliga i dagliga aktiviteter, såsom trappnedstigning, hukning eller sittande i en stol. Därför syftar denna studie till att direkt jämföra MWM och sustained mobilisation, var och en integrerad med excentriska styrkeövningar, för att avgöra vilket tillvägagångssätt som är mer effektivt för att förbättra smärta, rörelseomfång och funktionell prestation hos patienter med Grad 3 knä-OA. Resultaten kommer att stödja fysioterapeuter i att välja de mest lämpliga, evidensbaserade interventionerna för att förbättra livskvalitet och funktionellt oberoende för individer som lever med måttlig knäosteoartrit.