MWM:n vs. jatkuvan mobilisaation vaikutukset polven nivelrikkoon (MWM)

Sana osteoarthritis (OA) koostuu kahdesta erillisestä termistä: etuliite "osteo" tarkoittaa luuta, ja arthritis tarkoittaa nivelten tulehdusta. American Rheumatism Associationin Osteoartriitin alajaosto, Diagnostisten ja Terapeuttisten Kriteerien komitea, määritteli OA:n "heterogeeniseksi ryhmäksi olosuhteita, jotka johtavat niveloireisiin ja -merkkeihin, jotka liittyvat nivelruston eheyden heikkenemiseen sekä niihin liittyviin muutoksiin alla olevassa luussa ja nivelreunoissa. "Polvikivun ja oireisen OA:n esiintyvyys on kaksinkertainen naisilla verrattuna miehiin yli 20 vuoden iässä. Tutkimuksen mukaan 45 vuotta täyttäneillä ihmisillä OA:n esiintyvyys on 20 % naisilla ja 10 % miehillä. Polven OA:n syihin kuuluvat tekijät kuten ikä, sukupuoli, paino, genetiikka, vammat ja liikakäyttö. Polven OA:n yleisiä oireita ja merkkejä ovat polvikipu, niveljäykkyys, lihasvoiman heikkeneminen ja proprioceptiiviset puutteet. Lisäksi polven OA:ta sairastavilla henkilöillä esiintyy usein heikkoa hermo-lihasohjausta, hitaampaa kävelynopeutta, toimintakyvyn heikkenemistä ja lisääntynyttä kaatumisalttiutta. Yleisin luokittelujärjestelmä polven OA:lle on Kellgren-Lawrence (KL) -järjestelmä, joka arvioi osteofyyttien muodostumista, nivelruston kaventumista subkondraalisessa luuskleroosissa ja luunpäiden muodonmuutoksia asteikolla 0–4.

KL-luokittelu:

Aste 0: ei kaventumista; Aste 1: epäilyttävä nivelraon kaventuminen, osteofyyttien reunustus on mahdollista; Aste 2: pysyvät osteofyytit, mahdollinen nivelraon kaventuminen; Aste 3: lievät osteofyytit, selkeä nivelraon kaventuminen ja mahdollinen luunpään muodonmuutos; Aste 4: vakavat osteofyytit, vakava nivelraon kaventuminen, vakava skleroosi ja selkeä luun muodonmuutos.

Röntgenkuvat tai röntgensäteet kivun ja levottomuuden arvioimiseksi ovat perusta polven OA:n havaitsemiselle ja diagnosoinnille. Röntgenkuvilla havaittavia keskeisiä piirteitä ovat nivelraon kaventuminen, osteofyytit, kystojen muodostuminen ja subkondraalinen skleroosi. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) on tunnettu hyödyllinen diagnostiikkatyökalu polven nivelsidevammojen ja osteoartriitin arvioimiseksi. Se sisältää 42 kohdetta viidessä ala-asteikossa, jotka arvioivat kipua, oireita, päivittäisen toiminnan toimintaa, urheilu- ja virkistystoimintaa (urheilu/virkistys) ja elämänlaatua (QOL). Polven OA:n hoito vaatii moniammatillista lähestymistapaa. Polven OA:n konservatiiviset hoitomuodot käsittävät farmakologisia ja ei-farmakologisia menetelmiä. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) käytetään enimmäkseen OA:n aiheuttaman kivun ja jäykkyyden lievittämiseen, mutta niiden lukuisat sivuvaikutukset, erityisesti ruoansulatuskanavassa, tekevät hoidosta kestämättömän.Manuaalinen terapia on tekniikka, jota käytetään tukikudosten toimintahäiriöiden ja kivun hoitoon, ja se sisältää yleensä manuaalisia terapioita, kuten hierontoja, nivelmobilisaatioita ja manipulaatioita. Mobilisaatiotekniikoiden joukossa Mulliganin mobilisaatio liikkeen kanssa (MWM) on pidetty hyvänä vaihtoehtona tukikudoshäiriöiden hoidossa, parantaen kipua ja liikelaajuutta.MWM perustuu käsitykseen, että pieniä asentovirheitä esiintyy nivelten nivelpintojen välillä vamman tai venähdyksen jälkeen, mikä johtaa liikkeen rajoittumiseen ja kipuun, joka pahenee lihasten aktiivisen supistuksen vuoksi nivelten virheellisissä asennoissa. Siten MWM sisältää passiivisen aksessoriiliukusen korjaavana tekniikkana, jonka terapeutti soveltaa kohtisuoraan nivelitasoon nähden korjatakseen asentovirheen, yhdistettynä haitalliseen liikkeeseen, jonka kohde suorittaa aktiivisesti ja säilyttää useita toistoja. Kivun tulisi aina vähentyä ja/tai hävitä hoidon aikana, ja kivuton toiminta tulisi palauttaa.Pitkitetty mobilisaatio on käsin tehty terapiatekniikka, jota käytetään usein polven OA:n hoidossa auttamaan vähentämään kipua ja parantamaan nivelten liikkuvuutta. Se sisältää nivelten hellän pitämisen venytetyssä tai distrahoitussa asennossa tietyn ajan, mikä voi auttaa löysentämään jäykkiä kudoksia, parantamaan nivelten voitelua ja lievittämään epämukavuutta. Polven osteoartriittia sairastaville – joilla on usein kipua, jäykkyyttä ja rajoittunutta liikkuvuutta – tämäntyyppinen mobilisaatio voi olla hyödyllinen tapa hallita oireita ja tukea parempaa toimintakykyä. Kun se yhdistetään harjoituksiin ja muihin kuntoutusstrategioihin, pitkitetty mobilisaatio voi olla arvokas rooli parantaessa kokonaisvaltaista nivelterveyttä ja elämänlaatua.Eksentriset harjoitustoiminnot ovat ominaisia alhaiselle energiankulutukselle, korkealle voiman tuotannolle, hypertrofiselle vaikutukselle sekä suotuisalle vaikutukselle kaatumisriskiin, fyysiseen toimintakykyyn ja liikkuvuuteen. Eksentrinen vastusharjoittelu voi myös lisätä tahdonalaista ohjausta ja vähentää kortikospinaalista estoa lihaksessa enemmän kuin konsentrinen harjoittelu OA:ssa. Eksentriset toiminnot ovat välttämättömiä päivittäisissä toimissa, kuten portaita alas kävellessä, kyykkyyn mennessä tai istuessa tuoliin.Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on suoraan verrata MWM:ää ja pitkitettyä mobilisaatiota, joista kumpikin on integroitu eksentrisiin voimaharjoituksiin, määrittääkseen, kumpi lähestymistapa on tehokkaampi parantamaan kipua, liikelaajuutta ja toimintakykyä asteen 3 polven OA-potilailla. Tulokset tukevat fysioterapeutteja valitsemaan sopivimmat, tutkimusnäyttöön perustuvat interventiot parantaakseen elämänlaatua ja toiminnallista itsenäisyyttä kohtalaisen polven osteoartriittia sairastavilla henkilöillä.