Влияние мануальной терапии MWM по сравнению с длительной мобилизацией на остеоартрит коленного сустава (MWM)

Термин остеоартрит (ОА) состоит из двух отдельных слов: префикс «остео» означает кость, а артрит означает воспаление сустава. Подкомитет по остеоартриту Американской ревматологической ассоциации, Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям, определил ОА как «гетерогенную группу состояний, которые приводят к симптомам и признакам в суставах, связанным с нарушением целостности суставного хряща, а также с сопутствующими изменениями в подлежащей кости и по краям сустава. Распространенность боли в колене и симптоматического ОА у женщин в возрасте старше 20 лет в два раза выше, чем у мужчин. Согласно исследованию среди людей в возрасте 45 лет и старше, распространенность ОА составляет 20% у женщин и 10% у мужчин. Причины коленного ОА включают такие факторы, как возраст, пол, вес, генетика, травмы и чрезмерные нагрузки. Общие признаки и симптомы коленного ОА включают боль в колене, скованность сустава, снижение мышечной силы и проприоцептивные нарушения. Кроме того, у лиц с коленным ОА часто наблюдается плохой нервно-мышечный контроль, снижение скорости ходьбы, уменьшение функциональных возможностей и повышенная склонность к падениям.Наиболее распространенной шкалой для классификации коленного ОА является система Келлгрена-Лоуренса (KL), которая оценивает образование остеофитов, сужение суставного хряща, связанное со склерозом субхондральной кости, и изменение формы концов костей от степени 0 до степени 4.

Классификация по KL:

Степень 0: отсутствие сужения; Степень 1: сомнительное сужение суставной щели, возможно образование остеофитных губ; Степень 2: постоянные остеофиты, возможное сужение суставной щели; Степень 3: умеренные остеофиты, явное сужение суставной щели и возможная деформация концов костей; Степень 4: выраженные остеофиты, сильное сужение суставной щели, выраженный склероз и явная деформация кости.

Рентгенография или рентгеновские снимки для оценки боли и беспокойства являются основой для выявления и диагностики коленного ОА. Ключевые особенности, которые можно наблюдать с помощью рентгена, включают сужение суставной щели, остеофиты, образование кист и субхондральный склероз.Шкала оценки последствий травмы колена и остеоартрита (KOOS) является известным полезным диагностическим инструментом для оценки травмы связок колена и остеоартрита. Она включает 42 пункта в пяти подшкалах, оценивающих боль, симптомы, функцию повседневной жизни, функцию спорта и отдыха (спорт/отдых) и качество жизни (QOL).Лечение коленного ОА требует мультидисциплинарного подхода. Консервативные методы лечения коленного ОА включают фармакологические и нефармакологические методы. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) чаще всего используются для облегчения боли и скованности, вызванных ОА, но многочисленные побочные эффекты, особенно на желудочно-кишечный тракт, делают такое лечение неустойчивым.Мануальная терапия — это техника, используемая для лечения дисфункций опорно-двигательного аппарата и боли, и обычно включает такие методы, как массаж, мобилизация суставов и манипуляции. Среди техник мобилизации мобилизация с движением по Маллигану (MWM) считается хорошей альтернативой для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, улучшая боль и диапазон движений.MWM основана на концепции, что после травмы или перенапряжения возникают незначительные позиционные нарушения в суставных поверхностях, что приводит к ограничению движения и боли, усиливающейся при активном сокращении мышц в неправильном положении сустава. Таким образом, MWM включает пассивное вспомогательное скольжение в качестве корректирующей техники, применяемой терапевтом перпендикулярно плоскости сустава для исправления позиционного нарушения, в сочетании с провоцирующим движением, выполняемым активно пациентом и повторяемым несколько раз. Боль всегда должна уменьшаться и/или устраняться во время применения, а безболезненная функция должна восстанавливаться.Стабильная мобилизация — это техника ручной терапии, часто используемая при лечении коленного ОА для уменьшения боли и улучшения подвижности сустава. Она включает в себя мягкое удержание сустава в растянутом или отведенном положении в течение определенного времени, что может помочь расслабить скованные ткани, улучшить смазку сустава и уменьшить дискомфорт. Для людей с остеоартритом коленного сустава, которые часто испытывают боль, скованность и ограниченную подвижность, этот тип мобилизации может быть полезным способом управления симптомами и поддержания лучшей функции. В сочетании с упражнениями и другими реабилитационными стратегиями стабильная мобилизация может играть ценную роль в улучшении общего здоровья суставов и качества жизни.Эксцентрические упражнения характеризуются низкими энергозатратами, высокой силовой отдачей, гипертрофическим воздействием и благоприятным влиянием на риск падений, физическую функцию и подвижность. Эксцентрические силовые тренировки также могут увеличивать волевой импульс и уменьшать кортикоспинальное торможение мышц в большей степени, чем концентрические тренировки при ОА. Эксцентрические действия необходимы в повседневной деятельности, такой как спуск по лестнице, приседание или посадка на стул.Таким образом, данное исследование направлено на прямое сравнение MWM и стабильной мобилизации, каждая из которых интегрирована с эксцентрическими укрепляющими упражнениями, чтобы определить, какой подход более эффективен для улучшения боли, диапазона движений и функциональной производительности у пациентов с коленным ОА степени 3. Результаты помогут физиотерапевтам выбрать наиболее подходящие, основанные на доказательствах вмешательства для улучшения качества жизни и функциональной независимости у лиц с умеренным остеоартритом коленного сустава.