Efectos de la MWM frente a la Movilización Sostenida en la Osteoartritis de Rodilla (MWM)

La palabra osteoartritis (OA) se compone de dos términos separados: el prefijo "osteo" significa hueso, y artritis significa inflamación de las articulaciones. El Subcomité de Osteoartritis de la Asociación Americana de Reumatología, Comité de Criterios Diagnósticos y Terapéuticos, definió la OA como "un grupo heterogéneo de afecciones que conducen a síntomas y signos articulares que se asocian con la integridad defectuosa del cartílago articular, además de cambios relacionados en el hueso subyacente y en los márgenes de la articulación. "La prevalencia del dolor de rodilla y la OA sintomática es el doble en mujeres en comparación con los hombres mayores de 20 años. Según un estudio en personas de 45 años o más, la prevalencia de OA es del 20% en mujeres y del 10% en hombres. Las causas de la OA de rodilla incluyen factores como la edad, el género, el peso, la genética, las lesiones y el uso excesivo. Los signos y síntomas comunes de la OA de rodilla incluyen dolor de rodilla, rigidez articular, disminución de la fuerza muscular y déficits propioceptivos. Además, los individuos con OA de rodilla a menudo exhiben un control neuromuscular deficiente, velocidad de marcha más lenta, disminución de la capacidad funcional y una mayor susceptibilidad a caídas. La escala más común para la clasificación de la OA de rodilla es el sistema Kellgren-Lawrence (KL), que evalúa la formación de osteofitos, el estrechamiento del cartílago articular asociado con la esclerosis del hueso subcondral y la alteración de la forma de los extremos óseos desde el grado 0 hasta el grado 4.

Clasificación KL:

Grado 0: sin estrechamiento; Grado 1: constricción dudosa del espacio articular, es posible el reborde osteofítico; Grado 2: osteofitos permanentes, posible constricción del espacio articular; Grado 3: osteofitos leves, constricción definida del espacio articular y posible deformación del extremo óseo; Grado 4: osteofitos severos, constricción severa del espacio articular, esclerosis severa y deformación definida del hueso.

Las radiografías o rayos X para evaluar el dolor y la inquietud son la base para detectar y diagnosticar la OA de rodilla. Las características clave que se pueden observar usando rayos X son el estrechamiento del espacio articular, osteofitos, formación de quistes y esclerosis subcondral. La Puntuación de Resultados de Lesión de Rodilla y Osteoartritis (KOOS) es una herramienta diagnóstica útil y conocida para evaluar la lesión del ligamento de la rodilla y la osteoartritis. Incluye 42 ítems en cinco subescalas que evalúan dolor, síntomas, función de la vida diaria, función deportiva y recreativa (deporte/rec) y (CV). El manejo de la OA de rodilla necesita un enfoque multidisciplinario. Las formas de tratamiento conservador para la OA de rodilla comprenden modalidades farmacológicas y no farmacológicas. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se usan principalmente para aliviar el dolor y la rigidez causados por la OA, con los numerosos efectos secundarios, particularmente en el tracto gastrointestinal, lo que hace que el tratamiento no sea sostenible. La terapia manual es una técnica utilizada para tratar disfunciones musculoesqueléticas y dolor y generalmente incluye terapias manuales, como masajes, movilización articular y manipulaciones. Entre las técnicas de movilización, la movilización con movimiento de Mulligan (MWM) se ha considerado una buena alternativa para el tratamiento de trastornos musculoesqueléticos, mejorando el dolor y el ROM. MWM se basa en el concepto de que ocurren fallos de posición menores en las superficies articulares de las articulaciones después de una lesión o tensión, lo que resulta en restricción del movimiento y dolor exacerbado por la contracción activa de los músculos dentro de las posiciones defectuosas de la articulación. Por lo tanto, MWM implica un deslizamiento accesorio pasivo como técnica correctiva, aplicado por el terapeuta perpendicularmente al plano articular para corregir el fallo posicional, combinado con el movimiento ofensivo realizado activamente por el sujeto y sostenido durante varias repeticiones. El dolor siempre debe reducirse y/o eliminarse durante la aplicación, y debe restaurarse la función libre de dolor. La movilización sostenida es una técnica de terapia manual que a menudo se usa en el tratamiento de la OA de rodilla para ayudar a reducir el dolor y mejorar el movimiento de la articulación. Implica sostener suavemente la articulación en una posición estirada o distraída durante un período de tiempo, lo que puede ayudar a aflojar tejidos rígidos, mejorar la lubricación articular y aliviar las molestias. Para las personas con osteoartritis de rodilla, que a menudo experimentan dolor, rigidez y movilidad limitada, este tipo de movilización puede ser una forma útil de manejar los síntomas y apoyar una mejor función. Cuando se combina con ejercicios y otras estrategias de rehabilitación, la movilización sostenida puede desempeñar un papel valioso en la mejora de la salud articular general y la calidad de vida. Las acciones de ejercicio excéntrico se caracterizan por un bajo costo energético, alta producción de fuerza, impacto hipertrófico y un efecto favorable sobre el riesgo de caídas, la función física y la movilidad. El entrenamiento de resistencia excéntrico también puede aumentar el impulso volitivo y reducir la inhibición corticospinal en el músculo más que el entrenamiento concéntrico en OA. Las acciones excéntricas son esenciales en las actividades diarias, como descender escaleras, ponerse en cuclillas o sentarse en una silla. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo comparar directamente MWM y la movilización sostenida, cada una integrada con ejercicios de fortalecimiento excéntrico, para determinar qué enfoque es más efectivo para mejorar el dolor, el rango de movimiento y el rendimiento funcional en pacientes con OA de rodilla Grado 3. Los hallazgos apoyarán a los fisioterapeutas en la selección de las intervenciones más apropiadas y basadas en evidencia para mejorar la calidad de vida y la independencia funcional de las personas que viven con osteoartritis de rodilla moderada.