MWM 대 지속적 가동술이 무릎 골관절염에 미치는 영향 (MWM)

골관절염(OA)이라는 용어는 두 개의 별도 용어로 구성됩니다: 접두사 "골(osteo)"은 뼈를 의미하며, 관절염(arthritis)은 관절 염증을 의미합니다. 미국 류마티스 협회 골관절염 소위원회, 진단 및 치료 기준 위원회는 OA를 "관절 연골의 결함 있는 완전성과 더불어 기저 뼈와 관절 가장자리에서의 관련 변화와 관련된 관절 증상 및 징후를 초래하는 이질적인 상태들의 집단"으로 정의했습니다. 20세 이상에서 무릎 통증과 증상성 OA의 유병률은 남성에 비해 여성에서 두 배입니다. 45세 이상 인구를 대상으로 한 연구에 따르면 OA의 유병률은 여성에서 20%, 남성에서 10%입니다. 무릎 OA의 원인에는 연령, 성별, 체중, 유전, 부상 및 과사용과 같은 요인들이 포함됩니다. 무릎 OA의 일반적인 징후와 증상에는 무릎 통증, 관절 강직, 근력 감소 및 고유수용성 감각 결손이 포함됩니다. 또한, 무릎 OA가 있는 개인들은 종종 낮은 신경근 조절, 느린 보행 속도, 기능적 능력 감소 및 낙상에 대한 취약성 증가를 나타냅니다. 무릎 OA 분류를 위한 가장 일반적인 척도는 골극 형성, 연골하 뼈 경화증과 관련된 관절 연골 협착 및 0등급에서 4등급까지의 뼈 끝 모양 변화를 평가하는 Kellgren-Lawrence(KL) 시스템입니다.

KL 분류:

등급 0: 협착 없음; 등급 1: 의심스러운 관절 공간 수축, 골극성 입술 형성 가능; 등급 2: 영구적인 골극, 관절 공간의 잠재적 수축; 등급 3: 경미한 골극, 관절 공간의 명확한 수축 및 잠재적 뼈 끝 변형; 등급 4: 심한 골극, 관절 공간의 심한 수축, 심한 경화증 및 뼈의 명확한 변형.

통증과 불편함을 평가하기 위한 방사선 사진 또는 X선은 무릎 OA를 탐지하고 진단하는 기초입니다. X선을 사용하여 관찰할 수 있는 주요 특징들은 관절 공간 협착, 골극, 낭종 형성 및 연골하 경화증입니다. 무릎 손상 및 골관절염 결과 점수(KOOS)는 무릎 인대 손상과 골관절염을 평가하는 잘 알려진 유용한 진단 도구입니다. 이는 통증, 증상, 일상 생활 기능, 스포츠 및 레크리에이션 기능(sport/rec) 및 삶의 질(QOL)을 평가하는 5개의 하위 척도에 42개 항목을 포함합니다. 무릎 OA의 관리는 다학제적 접근이 필요합니다. 무릎 OA의 보존적 치료 형태는 약물 및 비약물 양식을 포함합니다. 비스테로이드성 항염증제(NSAIDS)는 주로 OA로 인한 통증 완화와 강직에 사용되며, 특히 위장관에 대한 수많은 부작용으로 인해 치료가 지속 가능하지 않을 수 있습니다. 수동 치료는 근골격계 기능 장애와 통증을 치료하는 데 사용되는 기술로, 일반적으로 마사지, 관절 가동 및 정골과 같은 수동 치료를 포함합니다. 가동 기술 중, Mulligan의 동작을 동반한 가동(MWM)은 근골격계 장애 치료에 대한 좋은 대안으로 간주되어 왔으며, 통증과 관절 가동 범위(ROM)를 개선합니다. MWM은 부상이나 긴장 후 관절의 관절면에서 미세한 위치 오류가 발생하여, 관절의 잘못된 위치에서 근육의 능동적 수축으로 인해 운동 제한과 통증이 악화된다는 개념에 기반합니다. 따라서, MWM은 수동 보조 활주를 교정 기술로 포함하며, 치료사에 의해 관절 평면에 수직으로 적용되어 위치 오류를 교정하고, 대상자가 능동적으로 수행하는 문제 운동과 결합되며 여러 반복 동안 유지됩니다. 적용 중 통증은 항상 감소 및/또는 제거되어야 하며, 통증 없는 기능이 회복되어야 합니다. 지속 가동은 무릎 OA 치료에 자주 사용되는 수기 치료 기술로, 통증을 줄이고 관절이 얼마나 잘 움직이는지 개선하는 데 도움을 줍니다. 이는 관절을 늘어난 또는 견인된 위치에서 일정 시간 동안 부드럽게 유지하는 것을 포함하며, 이는 뻣뻣한 조직을 풀어주고, 관절 윤활을 개선하며, 불편함을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 종종 통증, 강직 및 제한된 이동성을 경험하는 무릎 골관절염이 있는 사람들에게, 이러한 유형의 가동은 증상을 관리하고 더 나은 기능을 지원하는 유용한 방법이 될 수 있습니다. 운동 및 기타 재활 전략과 결합될 때, 지속 가동은 전반적인 관절 건강과 삶의 질을 개선하는 데 가치 있는 역할을 할 수 있습니다. 편심 운동 동작은 낮은 에너지 비용, 높은 힘 생성, 비대 영향 및 낙상 위험, 신체 기능 및 이동성에 대한 유리한 효과를 특징으로 합니다. 편심 저항 운동은 OA에서 구심 운동보다 더 많은 의지적 구동을 증가시키고 근육에 대한 척수 억제를 줄일 수도 있습니다. 편심 동작은 계단 하강, 스쿼트 또는 의자에 앉기와 같은 일상 활동에서 필수적입니다. 따라서, 이 연구는 각각 편심 강화 운동과 통합된 MWM과 지속 가동을 직접 비교하여, 3등급 무릎 OA 환자의 통증, 관절 가동 범위 및 기능적 수행을 개선하는 데 어느 접근법이 더 효과적인지 결정하는 것을 목표로 합니다. 연구 결과는 물리치료사들이 중등도 무릎 골관절염을 가진 개인들의 삶의 질과 기능적 독립성을 향상시키기 위해 가장 적절하고 근거 기반의 중재를 선택하는 데 도움이 될 것입니다.