Effecten van MWM versus Aanhoudende Mobilisatie op Knieartrose (MWM)

Het woord artrose (OA) bestaat uit twee afzonderlijke termen: het voorvoegsel "osteo" betekent bot, en artritis betekent gewrichtsontsteking. De Subcommissie Artrose van de American Rheumatism Association, Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee, definieerde OA als "een heterogene groep aandoeningen die leiden tot gewrichtssymptomen en -tekens die geassocieerd zijn met een verminderde integriteit van het gewrichtskraakbeen, naast gerelateerde veranderingen in het onderliggende bot en aan de gewrichtsranden. "De prevalentie van kniepijn en symptomatische OA is dubbel zo hoog bij vrouwen vergeleken met mannen boven de 20 jaar. Volgens een onderzoek bij mensen van 45 jaar of ouder is de prevalentie van OA 20% bij vrouwen en 10% bij mannen. De oorzaken van knieartrose omvatten factoren zoals leeftijd, geslacht, gewicht, genetica, blessures en overbelasting. Veelvoorkomende tekenen en symptomen van knieartrose zijn kniepijn, gewrichtsstijfheid, verminderde spierkracht en proprioceptieve tekorten. Daarnaast vertonen personen met knieartrose vaak een slechte neuromusculaire controle, een tragere loopsnelheid, verminderd functioneel vermogen en een verhoogde gevoeligheid voor vallen.De meest gebruikte schaal voor de classificatie van knieartrose is het Kellgren-Lawrence (KL) systeem, dat osteofytvorming, vernauwing van het gewrichtskraakbeen geassocieerd met subchondrale botsclerose, en veranderde vorm van botuiteinden evalueert van graad 0 tot graad 4.<\/p>

KL-classificatie:<\/p>

Graad 0: geen vernauwing; Graad 1: twijfelachtige vernauwing van de gewrichtsruimte, osteofytvorming mogelijk; Graad 2: blijvende osteofyten, mogelijke vernauwing van de gewrichtsruimte; Graad 3: milde osteofyten, duidelijke vernauwing van de gewrichtsruimte, en mogelijke vervorming van de botuiteinden; Graad 4: ernstige osteofyten, ernstige vernauwing van de gewrichtsruimte, ernstige sclerose, en duidelijke vervorming van het bot.<\/p>

Röntgenfoto's of X-stralen om pijn en rusteloosheid te beoordelen vormen de basis voor het opsporen en diagnosticeren van knieartrose. Belangrijke kenmerken die met röntgenfoto's kunnen worden waargenomen zijn vernauwing van de gewrichtsruimte, osteofyten, cystevorming en subchondrale sclerose.De Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) is een bekend nuttig diagnostisch hulpmiddel om kniebandletsel en artrose te beoordelen. Het bevat 42 items in vijf subschalen die pijn, symptomen, functie in het dagelijks leven, sport- en recreatiefunctie (sport\/rec), en kwaliteit van leven (QOL) evalueren.De behandeling van knieartrose vereist een multidisciplinaire aanpak. De conservatieve behandelingsvormen voor knieartrose omvatten farmacologische en niet-farmacologische modaliteiten. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden meestal gebruikt voor pijnverlichting en stijfheid veroorzaakt door OA, met de talrijke bijwerkingen, vooral op het maag-darmkanaal, waardoor de behandeling onhoudbaar wordt.Manuele therapie is een techniek die wordt gebruikt om musculoskeletale disfuncties en pijn te behandelen en omvat meestal handmatige therapieën, zoals massages, gewrichtsmobilisatie en manipulaties. Onder de mobilisatietechnieken wordt Mulligan's mobilisation with movement (MWM) beschouwd als een goed alternatief voor de behandeling van musculoskeletale aandoeningen, waarbij pijn en bewegingsbereik (ROM) verbeteren.MWM is gebaseerd op het concept dat kleine positiefouten optreden in de articulerende oppervlakken van gewrichten na blessures of verrekkingen, wat leidt tot bewegingsbeperking en pijn die verergert door actieve samentrekking van spieren binnen de foutieve posities van het gewricht. MWM omvat daarom een passieve accessoire glijbeweging als een corrigerende techniek, uitgevoerd door de therapeut loodrecht op het gewrichtsvlak om de positionele fout te corrigeren, gecombineerd met de belastende beweging die actief door de proefpersoon wordt uitgevoerd en gedurende verschillende herhalingen wordt volgehouden. De pijn moet altijd verminderd en\/of geëlimineerd worden tijdens de toepassing, en pijnvrije functie moet worden hersteld.Aanhoudende mobilisatie is een handmatige therapietechniek die vaak wordt gebruikt bij de behandeling van knieartrose om pijn te verminderen en de gewrichtsbeweging te verbeteren. Het houdt in dat het gewricht gedurende een bepaalde tijd zachtjes in een gestrekte of gedistraheerde positie wordt gehouden, wat kan helpen stijve weefsels los te maken, gewrichtssmering te verbeteren en ongemak te verlichten. Voor mensen met knieartrose - die vaak pijn, stijfheid en beperkte mobiliteit ervaren - kan dit type mobilisatie een nuttige manier zijn om symptomen te beheersen en een betere functie te ondersteunen. In combinatie met oefeningen en andere revalidatiestrategieën kan aanhoudende mobilisatie een waardevolle rol spelen bij het verbeteren van de algehele gewrichtsgezondheid en kwaliteit van leven.Excentrische oefenbewegingen worden gekenmerkt door lage energiekosten, hoge krachtproductie, hypertrofisch effect en een gunstig effect op valrisico, fysiek functioneren en mobiliteit. Excentrische weerstandstraining kan ook de vrijwillige aansturing verhogen en de corticospinale remming van de spier meer verminderen dan concentrische training bij OA. Excentrische bewegingen zijn essentieel in dagelijkse activiteiten, zoals traplopen naar beneden, hurken of gaan zitten in een stoel.Daarom heeft deze studie tot doel MWM en aanhoudende mobilisatie, elk geïntegreerd met excentrische versterkingsoefeningen, rechtstreeks te vergelijken om te bepalen welke aanpak effectiever is voor het verbeteren van pijn, bewegingsbereik en functionele prestaties bij patiënten met graad 3 knieartrose. De bevindingen zullen fysiotherapeuten ondersteunen bij het selecteren van de meest geschikte, evidence-based interventies om de kwaliteit van leven en functionele onafhankelijkheid te verbeteren voor individuen die leven met matige knieartrose.<\/p>