Effekter af MWM vs. Vedvarende Mobilisering ved Knæartrose (MWM)

Ordet osteoartritis (OA) består af to separate termer: præfikset "osteo" betyder knogle, og artritis betyder ledbetændelse. Underkomitéen for Osteoartritis under American Rheumatism Association, Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee, definerede OA som "en heterogen gruppe af tilstande, der fører til ledsymptomer og -tegn, som er forbundet med mangelfuld integritet af ledbrusk, udover relaterede ændringer i den underliggende knogle og ved ledkanterne. "Prævalensen af knæsmerter og symptomatisk OA er dobbelt så høj hos kvinder sammenlignet med mænd over 20 år. Ifølge en undersøgelse hos personer på 45 år eller derover er prævalensen af OA 20% hos kvinder og 10% hos mænd. Årsagerne til knæ OA inkluderer faktorer som alder, køn, vægt, genetik, skader og overbelastning. Almindelige tegn og symptomer på knæ OA inkluderer knæsmerter, ledstivhed, nedsat muskelstyrke og proprioceptive underskud. Derudover udviser personer med knæ OA ofte dårlig neuromuskulær kontrol, langsommere ganghastighed, nedsat funktionsevne og en øget modtagelighed for fald.Den mest almindelige skala for klassifikation af knæ OA er Kellgren-Lawrence (KL) systemet, som evaluerer osteofytdannelse, ledbruskindsnævring forbundet med subchondral knoglesklerose, og ændret form af knogleender fra grad 0 til grad 4.<\/p>

KL klassifikation:<\/p>

Grad 0: ingen indsnævring; Grad 1: tvivlsom ledrumskonstriktion, osteofytisk læbeforsænkning er mulig; Grad 2: permanente osteofyter, potentiel konstriktion af ledrummet; Grad 3: milde osteofyter, tydelig konstriktion af ledrummet, og potentiel endeknogle-deformation; Grad 4: svære osteofyter, svær konstriktion af ledrummet, svær sklerose, og tydelig deformation af knoglen.<\/p>

Røntgenbilleder eller røntgenundersøgelser for at vurdere smerter og urolighed er grundlaget for at opdage og diagnosticere knæ OA. Nøglefunktioner, der kan observeres ved hjælp af røntgenbilleder, er ledrumsindsnævring, osteofyter, cystedannelse og subchondral sklerose.Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) er et velkendt, nyttigt diagnostisk værktøj til at vurdere knæligamentskader og osteoartritis. Det inkluderer 42 emner i fem subskalaer, der evaluerer smerter, symptomer, funktion i dagligdagen, sport og rekreativ funktion (sport/rec), og livskvalitet (QOL).Behandlingen af knæ OA kræver en tværfaglig tilgang. De konservative behandlingsformer for knæ OA omfatter farmakologiske og ikke-farmakologiske modaliteter. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) bruges mest til smertelindring og stivhed forårsaget af OA, med de mange bivirkninger, især på mave-tarmkanalen, som gør behandlingen uholdbar.Manuel terapi er en teknik, der bruges til at behandle muskuloskeletale dysfunktioner og smerter og omfatter normalt manuelle terapier, såsom massager, ledmobilisering og manipulationer. Blandt mobiliseringsteknikkerne har Mulligans mobilisering med bevægelse (MWM) været betragtet som et godt alternativ til behandling af muskuloskeletale lidelser, der forbedrer smerter og bevægelsesområde (ROM).MWM er baseret på konceptet, at mindre positionsfejl forekommer i ledoverflader efter skade eller belastninger, hvilket resulterer i bevægelsesbegrænsning og smerter forværret af aktiv sammentrækning af muskler i leddets fejlpositioner. Således involverer MWM passiv akcesorisk glide som en korrigerende teknik, anvendt af terapeuten vinkelret på ledplanet for at rette positionsfejlen, kombineret med den anstødelige bevægelse, der udføres aktivt af personen og fastholdes i flere gentagelser. Smerterne bør altid reduceres og/eller elimineres under anvendelsen, og smertefri funktion bør genskabes.Vedvarende mobilisering er en hands-on terapeutisk teknik, der ofte bruges i behandlingen af knæ OA for at hjælpe med at reducere smerter og forbedre, hvor godt leddet bevæger sig. Det involverer forsigtigt at holde leddet i en strakt eller distraheret position i en periode, hvilket kan hjælpe med at løsne stive væv, forbedre ledsmøring og mindske ubehag. For mennesker med knæosteoartritis – som ofte oplever smerter, stivhed og begrænset mobilitet – kan denne type mobilisering være en nyttig måde at håndtere symptomer på og støtte bedre funktion. Når den kombineres med øvelser og andre rehabiliteringsstrategier, kan vedvarende mobilisering spille en værdifuld rolle i at forbedre den samlede ledhelbred og livskvalitet.Ekscentriske øvelsesbevægelser er kendetegnet ved lav energiforbrug, høj kraftproduktion, hypertrofisk effekt og en gunstig effekt på falderisiko, fysisk funktion og mobilitet. Ekscentrisk modstandstræning kan også øge viljemæssig drive og reducere kortikospinal hæmning til musklen mere end koncentrisk træning ved OA. Ekscentriske bevægelser er essentielle i daglige aktiviteter, såsom trappenedstigning, squat eller sætte sig ned i en stol.Derfor har denne undersøgelse til formål direkte at sammenligne MWM og vedvarende mobilisering, hver integreret med ekscentriske styrkeøvelser, for at afgøre, hvilken tilgang der er mere effektiv til at forbedre smerter, bevægelsesområde og funktionel præstation hos patienter med Grad 3 knæ OA. Resultaterne vil støtte fysioterapeuter i at vælge de mest passende, evidensbaserede interventioner for at forbedre livskvalitet og funktionel uafhængighed for personer, der lever med moderat knæosteoartritis.<\/p>