Comparaison des systèmes de notation en chirurgie du cancer gastro-intestinal

Cette étude observationnelle prospective est conçue pour évaluer la précision prédictive de plusieurs outils d'évaluation du risque périopératoire chez des patients adultes subissant une chirurgie gastro-intestinale (GI) pour une malignité sous anesthésie générale. La stratification préopératoire du risque est une composante clé des soins périopératoires, car elle facilite l'identification des patients présentant un risque accru de complications postopératoires et de mortalité, et permet une planification périopératoire appropriée ainsi qu'une utilisation optimale des ressources.

Les scores de risque périopératoire sont calculés en utilisant des données cliniques recueillies de manière routinière lors de l'évaluation préopératoire et pendant la période peropératoire, conformément aux définitions établies pour chaque système de notation. Les systèmes de notation évalués comprennent la classification de l'état physique de l'American Society of Anesthesiologists (ASA-PS), le Surgical Apgar Score (SAS), le Portsmouth Physiological and Operative Severity Score for the Enumeration of Mortality and Morbidity (P-POSSUM), l'American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program Surgical Risk Calculator (ACS-NSQIP-SRC), et le score de risque ARISCAT pour les complications pulmonaires postopératoires.

Les résultats postopératoires sont évalués pendant l'hospitalisation index et la période de suivi postopératoire précoce, en se concentrant sur la survenue de complications pulmonaires et non pulmonaires, la mortalité à court terme, la nécessité d'une admission en unité de soins intensifs, ainsi que la durée du séjour à l'hôpital et en unité de soins intensifs.

L'objectif principal de l'étude est de déterminer quels outils d'évaluation du risque périopératoire démontrent la plus haute précision prédictive pour les complications postopératoires et la mortalité après une chirurgie pour malignité gastro-intestinale. Les objectifs secondaires comprennent la comparaison des performances des scores pour les complications pulmonaires par rapport aux complications non pulmonaires, et l'évaluation des associations entre les scores de risque et la durée du séjour postopératoire.

Les résultats de cette étude devraient fournir des preuves cliniquement pertinentes concernant l'utilité des systèmes de notation de risque périopératoire couramment utilisés en chirurgie du cancer gastro-intestinal, et soutenir une amélioration de la stratification du risque périopératoire.