Vergleich von Bewertungssystemen in der gastrointestinalen Krebschirurgie

Diese prospektive Beobachtungsstudie soll die prädiktive Genauigkeit mehrerer perioperativer Risikobewertungsinstrumente bei erwachsenen Patienten bewerten, die sich einer gastrointestinalen (GI) Operation wegen Malignität unter Allgemeinanästhesie unterziehen. Die präoperative Risikostratifizierung ist ein Schlüsselelement der perioperativen Versorgung, da sie die Identifizierung von Patienten mit erhöhtem Risiko für postoperative Komplikationen und Mortalität unterstützt und eine angemessene perioperative Planung und Ressourcennutzung ermöglicht.

Perioperative Risikoscores werden anhand routinemäßig erhobener klinischer Daten berechnet, die während der präoperativen Evaluation und der intraoperativen Phase gemäß den etablierten Definitionen für jedes Bewertungssystem gewonnen werden. Die untersuchten Bewertungssysteme umfassen die American Society of Anesthesiologists Physical Status-Klassifikation (ASA-PS), den Surgical Apgar Score (SAS), den Portsmouth Physiological and Operative Severity Score for the Enumeration of Mortality and Morbidity (P-POSSUM), den American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program Surgical Risk Calculator (ACS-NSQIP-SRC) und den ARISCAT-Risikoscore für postoperative pulmonale Komplikationen.

Postoperative Ergebnisse werden während des Index-Krankenhausaufenthalts und der frühen postoperativen Nachbeobachtungsphase bewertet, wobei der Schwerpunkt auf dem Auftreten von pulmonalen und nicht-pulmonalen Komplikationen, der Kurzzeitmortalität, der Notwendigkeit einer Aufnahme auf die Intensivstation sowie der Dauer des Krankenhaus- und Intensivstationsaufenthalts liegt.

Das primäre Ziel der Studie ist festzustellen, welche perioperativen Risikobewertungsinstrumente die höchste prädiktive Genauigkeit für postoperative Komplikationen und Mortalität nach gastrointestinaler Malignomchirurgie aufweisen. Sekundäre Ziele umfassen den Vergleich der Score-Leistung bei pulmonalen versus nicht-pulmonalen Komplikationen und die Bewertung von Zusammenhängen zwischen Risikoscores und der postoperativen Aufenthaltsdauer.

Die Ergebnisse dieser Studie sollen klinisch relevante Evidenz zur Nützlichkeit häufig verwendeter perioperativer Risikobewertungssysteme in der gastrointestinalen Krebschirurgie liefern und eine verbesserte perioperative Risikostratifizierung unterstützen.